JCI疼痛管理最新..doc

JCI疼痛管理标准在术后病人疼痛管理的干预研究课题技术报告 该课题医院学术委员会讨论论证批准立项 1课题研究的背景及意义 随着我国经济的快速发展，人们的生活水平和生活质量不断提高。而随着医学的进步，广大民众对医疗服务需求的期望值也越来越高。但是作为医疗服务患者满意的重要指标之一的术后疼痛管理却远滞后于医疗发达的国家。2000年第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会提出,消除疼痛是基本的人权，疼痛控制的满意度已经成为发达国家医疗机构为患者提供服务的重要指标之一。国外已有一些学者报道了疼痛控制满意度状况【3-7 手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究一文】有关资料显示，慢性疼痛在普遍人群中发生率为20%-45%，门诊以疼痛为主诉而就诊者约占40%，76%的外科手术病人最是疼痛。手术后疼痛可使一部分患者惧怕手术而放弃治疗，从而延误病情。据统计【2】目前我国有44.5％的患者术后经历了中度以上的疼痛，仅20.6％的患者对术后疼痛管理感到满意，32.8％的患者抱怨医护人员没有给予及时的镇痛。术后疼痛是机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应，是每一位手术患者必须面对的问题【1 骨科患者手术后疼痛管理研究】。术后疼痛易给患者造成精神上的打击以致影响全身各系统的功能，可引起严重的并发症。在疼痛治疗方面有丰富经验的麻醉专家也指出：从远期来看，患者会因疼痛不敢活动而导致肢体僵硬、萎缩，妨碍术后功能康复；术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素，能否控制好患者围手术期的疼痛直接关系手术的质量。因此，有效的控制术后疼痛不仅可消除或减轻术后疼痛和不适，使患者在无痛、轻松的状态下渡过围手术期，缩短术后的住院时间以及降低医疗费用。 长期以来，国内医学界患者对此存在极大的认识误区，认为术后疼痛是自然现象，不可避免，只能忍受或仅仅将术后疼痛理解为切口痛，只存在不适或难受的心理感受。目前临床对手术后疼痛的危害认识不足，一定程度上影响了术后疼痛的管理【7 骨科患者手术后疼痛管理研究】。加上患者对麻醉性镇痛药的错误认识和过分恐惧，使术后这一明显影响病人术后恢复的重要问题被忽视了但是对于和患者，疼痛控制不佳将导致住院时间延长、运动能力下降、抑郁情绪甚至丧失希望、医疗费用增加、患者满意度下降、占用更多医疗资源、造成医患关系紧张等国际医疗机构认证联合委员会亚太地区总裁Paul Chang博士说，疼痛，是降低健康相关生活质量的关键因素之一疼痛管理是一项基本人权。?国外研究也表明【3-4】，患者术后疼痛控制不理想，不能有效地控制疼痛，严重影响了患者的预后。针对患者术后疼痛控制，我院在日常的医疗护理规范中引用了美国国际联合委员会医院评审标准JCI标准中的患者评估管理标准，制定了符合医院实际的借鉴国内外学者对术后患者的评估工具，制定了评估表（见表），对术后病人的评估和疼痛控制起到了重要的作用，—2010—019 (第1版 第1次修改) 姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 入院时间：_____年_____月_____日_____时_____分 初步诊断： 入院途径：口急诊 口门诊 口转诊 入院方式： 口步行 口轮椅 口平车 口其他： 资料来源：口患者 口家属 口知情者 口各种资料 口护理体检 过敏史：口无 口有( 口食物 口药物 ) 沟通是否困难？口无 口有 语言： 是否需要翻译？口否 口是 主诉： T： oC P 次/分 R 次/分 BP / mmHg SpO2 % wt： Kg Ht： cm 既往史：口无特殊 口神经系统疾病 口视觉问题 口甲状腺问题 口肺病 口心脏病 口高血压 口糖尿病 口胃病 口肝脏疾病 口肾脏疾病 口关节炎 口慢性感染 口出血性疾病 口癌症 口精神病 口听力问题 口其他 上次入院日期（或年度）：