静脉留置针输液操作培训2016.ppt

上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 静脉留置针输液操作培训 培训目的 保证患者输液安全 提高护理人员护理服务能力和专业技术水平 推进行业标准的落实 配合浦东新区护士护理技能竞赛 什么是静脉留置针 一种输液工具，又称静脉套管针 由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成 穿刺成功撤出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液 留置针种类 03 01 02 防针刺伤又能防止血液污染的留置针 安全型 有效避免血液外溢的整体式留置针 密闭式 提供较大输液量，但不能避免血液外溢 开放式 留置针的结构 静脉留置针输液护理目标 安全留置 成功穿刺 血管保护 短期静脉输液治疗，输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 每天需要多次推注无刺激药物的患者 连续多次采集血标本的患者 需要多次采血做糖耐量试验的患者 适应症 静脉推注或滴注刺激性药物 发疱性药物 肠外营养液（TPN) PH值低于5或高于9的药液 渗透压高于600mOsm/L的液体 禁忌症 适应症与禁忌症 静脉留置针选择 国际型号 国内型号 颜色 流速 应用 24G 5# 19~25ml/min 小而脆的静脉 常规小儿输液 22G 7# 33~36ml/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液 20G 9# 55~65ml/min 常规手术，常规输血，常规成人输液 18G 12# 76~105ml/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血 根据静脉条件及输液方案，满足输液治疗需要的前提下 选择型号最小的导管 静脉选择原则 选择粗、直、血流丰富的手臂、前臂静脉 柔软而富有弹性且较直的静脉， 易于触及、充盈良好、不宜滑动 避免静脉瓣及关节部位 首选上肢远端血管，不建议下肢选择血管 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端 从非惯用手臂开始 穿刺限制 乳腺癌根治术后患侧手臂 动静脉瘘 疤痕静脉 静脉完整性受损 皮肤完整性受损 肥胖 脱水 核对病人信息 宣教评估 穿刺前 穿刺中 穿刺后 仪表仪容 手卫生 核对医嘱 用物准备 药物准备 注射成功 无菌观念强 动作熟练 体贴患者 02 过程质量评价 01 准备质量评价 03 终末质量评价 操作流程解读 流程解读 仪表仪容 脸带微笑，动作自然 服装鞋帽整洁 头发不染夸张颜色， 留海不过眉 头发不过肩 不戴外露首饰（手链、戒指） 扣0.5分/项 报告内容 报告参赛号（报告老师，我是... 报告参赛项目（我参赛的项目是 报告自身准备情况（自身准备完毕，请指导） 语言流畅清晰 扣0.5分/项 手卫生 六步洗手法洗手（真做） 扣1分/项 接获医嘱 **床，**姓名，**药名，**用法 评估病人 核对床尾卡，核对病人信息（询问，看腕带） 您最近有点发烧，医生开了医嘱要为您输入**药，**ml做**用 为了保护您的静脉，减少反复穿刺给您带来痛苦，准备给您打留置针，可以吗？请问您想打哪只手 让我看一下您的血管情况好吗 这根血管粗直、弹性好，且周围皮肤完好，就选这根血管吧 输液大概需要**时间，您需要上洗手间吗 流程解读 手卫生 台、盘、车已用500mg/L有效氯擦拭（未口述扣1分） 六步洗手法洗手（真做） 戴口罩 核对医嘱 根据医嘱转抄医嘱 请老师与我双人核对（医嘱、瓶贴、输液巡视单） ××床，××姓名，××药名，××用法（口述） 请老师在核对者栏内签名2分 用物准备 逐项检查用物 物品摆放合理，便于操作 根据医嘱取药 原包装药液，检查包装是否完好 检查药液 **药液，**ml，在有效期内 检查瓶身：清洁无裂缝，瓶口无松动 对光检查药液：澄清无变色、沉淀、浑浊及絮状物 再次核对 贴瓶贴，请老师再次核对 签名 消毒瓶口（2次） 检查输液器 插皮条 核对病人信息 手卫生及 注意事项宣教 人文关怀 巡视卡与床尾卡信息核对 携用物至病人床边，放置合理，便于操作 反问式询问：××床，请问你叫什么名字 手腕带信息：让我看一下您的手腕带好吗 六步或七步洗手法洗手（真做） 边洗边口述：留置针一般可以保留3到4天 期间要保持穿刺部位清洁、干燥 穿刺手尽量不要下垂，或提重物，以免造成回血堵塞导管 你需要坐着还是躺着输液？（口述） 根据病人需求摆放合适位置 穿刺