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表4
表4
南昌市“社区科普益民计划”
科普示范社区申报表
(2016年度)
申报社区(盖章):
填表人:
联系电话:
所在地区:南昌市 区(县) 街(乡、镇)
南昌市科协 南昌市财政局印制二○一五年六月一、申报理由 请简述申报“南昌市科普示范社区”理由。(1000字左右) 二、社区基本情况 社区名称 社区面积(平方千米) 楼栋分布数量(栋) 居住总户数(户) 居住总人口数(人) 负责人 联系电话(区号+号码) 联系人 联系电话(区号+号码) 通讯地址 邮政编码 传真(区号+号码) 电子邮箱 社区网页 工作人员数(人) 三、社区科普工作基本情况 项 目 内容 1.组织机构 1.1社区科普组织名称 1.2专职科普工作人员(人) 1.3兼职科普工作人员(人) 1.4科普志愿者(人) 2.设施条件 2.1科普活动场所(平方米) 室内(平方米) 室外(平方米) 2.2科普宣传栏(延米) 内容更换频率(次/年) 2.3科普图书(册) 2.4科普光盘(张) 2.5科普展板(块) 2.6科普展品(件) 2.7科普设备名称 数量(台、件、套) 2.8其他 3.经费保障 3.1年度科普经费(元) 其中: 自筹经费(元) 县(区)财政拨款经费(元) 上级单位项目经费(元) 3.2科普经费占社区年度经费比例(%) 4.活动开展 4.1品牌活动名称 4.1科普讲座(次) 参加人次(人) 4.2科普展览(次) 参加人次(人) 4.3发放科普宣传品(册、张、份) 4.4科技周活动 □参加 □不参加 4.5科普日活动 □参加 □不参加 4.6其他科普活动(次) 5.居民参与 5.1本社区居民担任科普志愿者人数(人) 占本社区居民人数比例(%) 5.2本社区居民参与科普活动人数(人) 占本社区居民人数比例(%) 6.科普成效 6.1科学文化氛围 □好 □较好
□一般 6.2近三年社区内科普团队或个人受表彰情况(县级及以上) 6.3近三年有无封建迷信活动和愚昧落后习俗 □有 □无 7.科普示范社区创建奖励情况
(只填近3年奖励,后附复印件) 四、社区科普工作情况
请另附纸提供以下3个附件:
1. 品牌科普活动简介(2000字以内)
2. 近三年社区科普工作总结(2000字以内)
3. 未来三年社区科普工作计划(2000字以内)
六、推荐意见(各级科协、财政部门填写) (一)县级科协、财政部门意见
(盖 章) 年 月 日 (二)市级科协、财政部门意见
(盖 章) 年 月 日
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