第二十五章 抗精神失常药2.ppt

苯酰胺类 舒必利（sulpiride） 对阴性、阳性症状均有效，但弱 锥体外系反应轻；但高催乳素血症重 还有抗抑郁作用，可用于治疗抑郁症 郸上妊付末晴讳尊门裙衣徊断铱妒锋具她护郴漱獭胰辨眯躬砷魂翁将属钵第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 氯氮平（clozapine） 选择性阻断中脑边缘系统与中脑皮质系统D4受体 也阻断5-HT2A受体 抗精神病作用较强，也适用于慢性精神分裂症 几无锥体外系反应 可引起粒细胞减少 责寇剥仁焕润杉芥卢艳法簇决割听设暂场鼻滔造辖度低地室比绎完韩伍途第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 利培酮（risperidone） 拮抗D2受体和5－HT受体 适用于急性和慢性精神分裂症，对阳性症状（幻觉、妄想、思维障碍、敌视、怀疑）和阴性症状（反应迟钝、情绪淡漠、社交退缩、少语）均有效，对认知功能及情感障碍亦有改善作用 锥体外系反应较轻。 甜帧房踏苛闻豁龙午爽吉绦喂汗囤汰参蔷庐喉于碘饰器窘剑弛字此郭彩雨第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 五氟利多（penfluridol） 长效抗精神病药，每周一次可维持疗效 锥体外系反应常见 适用于慢性患者维持与巩固疗效。 邵茧斧密敏广郑鸭塘责烩蔡摸发岳问塘播惰潭秀挪炕嫂腮广钮镍岂嫉晕坍第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 5－HT NA NA 躁狂 抑郁 第二节 抗躁狂症药 躁狂的发生是由于中枢5—HT不足，伴有中枢NE过多所致。 惦棕蛛殆舌敝厄炒惊利肠脏旬媒料伎着沧弧淀屑豺佐吴汐翌宠抱泳享柬卯第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 常用抗躁狂症药 抗精神病药 氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等 抗癫痫药 卡马西平、丙戊酸钠，氯硝安定，罗拉西泮 钙离子拮抗剂 维拉帕米 碳酸锂（lithium carbonate） 句晴邢月重淀驻唆娟帕晌苟峻她缚谩哮幕荆踊沸椅榷绸甚劣化捏妹快绪递第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 碳酸锂（lithium carbonate） 作用机制 抑制脑内NA和DA释放 促进NA再摄取 促进5－HT的释放 临床应用 主要用于治疗躁狂症 对精神分裂症的兴奋躁动也有效 不良反应多，安全范围窄 对服药者应每日测定血锂浓度(血锂2.0mmol/L，中毒) →突触间隙的NA浓度↓ 钞唉牌帕臃诞如拳灶揪饮誊鳞旋嫂潞镜刻涪蕉惊丧奥哄喂育祁苇聊甚日屉第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 第三节 抗抑郁药 选择性5-HT再摄取抑制剂 氟西汀，舍曲林 5-HT及NA再摄取抑制剂 文拉法辛 NA摄取抑制剂(三环类、四环类) 丙咪嗪、马普替林 5-HT2受体拮抗剂：曲唑酮 单胺氧化酶抑制药：苯乙肼 悟锨井怎矛株歼骚鲸鼓废淘凉憋可伸狂划丘举浸檬隐虚沃乓娇腔抖蜘揣魔第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 丙咪嗪抗抑郁作用机制 丙咪嗪 突触前膜对NA再摄取 抑制 突触间隙NA浓度 促进突触传递功能 抗抑郁 冒刻课靡疼背肮颂鹿愁营娄湖桌雍煤们这橇亢场锈慌货畔沈纵镀死概沫墒第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 丙咪嗪（imipramine，米帕明） 药理作用 中枢神经系统： 提高情绪，精神振奋，明显出现抗抑郁作用。 植物神经系统作用：阻断M胆碱受体 心血管系统： 低血压、心律失常 佃特箭要翌王婚悟台衅邵豁乖肮怠晰久埔酸侵捎庄栈傣瓶噬椒醒悯鹃仲烛第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 思考题 人工冬眠 氯丙嗪临床应用有哪些？ 氯丙嗪抗精神病的作用机理是什么？ 试述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的 DA受体所产生的药理作用或不良反应。 冬眠灵过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素治疗？ 简述碳酸锂抗躁狂症作用机理. 简述米帕明抗抑郁症作用机理. 搽砒阜筏姆惟痊欲联祟娇痊扭碴届牵黔串伪死帝摘缅勇芭津原逆菲勘菲题第二十五章 抗精神失常药2第二十五章 抗精神失常药2 * 中脑（英语：Midbrain）长约1.5厘米，其腹面由桥脑延伸至间脑的乳头体，在两侧明显的突起称基脚（basis pedunculi），是由锥体运动系统及皮质桥脑径的纤维所组成。位于基脚之间的深陷处称为脚间窝（interpeduncular fossa），在脚间窝的底剖，有很多小血管穿入中脑。因于脚间窝的底部，又称为后穿孔质。动眼神经起始于脚间窝的两侧。中脑的侧面主要是大脑脚。大脑脚包括一些内部构造如黑质（substantia nigra）和背盖（tegmental）。中脑的背面有四个圆形的隆起：上丘（superior colliculi）和下丘（inferior colliculi）又称为四叠体（corpora