医学生视角下关于临床技能培养不足的分析及改进措施的探讨.docVIP

医学生视角下关于临床技能培养不足的分析及改进措施的探讨 　　 摘要：临床技能是当今医学教育质量的重要因素，对医学生专业素养的提高，起至关重要作用。本文分析了南华大学附属医院医学生见习、实习情况，发现医学生在临床技能培养过程中存在不足，并针对此现象，对教育教学及学习方法等方面的措施进行了探讨。 　　关键词：医学生;临床技能;措施 　　中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）40-0123-02 　　 在当今生物―心理―社会医学模式的发展下，培养具备临床能力、实践技术、专业素养和创新精神的高等医学人才是现代医学教育的目的。临床技能，即将理论知识转化为临床实践，是当今医学教育质量的关键因素，对医学生的专业素养至关重要，也是实现现代医学教育目的的至关环节[1]。随着《本科医学教育全球标准》颁布、《中国本科医学教育标准》的实施[2]，对于医学生临床技能能力及临床医学教育提出了更高的要求。然而，丰满的理想与骨感的现实形成严重反差，大多数医学生在临床见实习中不断表现出技能操作水平不足。如何改善临床技能教学、提高医学生临床技能能力，已经成为了高等医学院校教育教学的重中之重。 　　一、加强医学生临床技能培养的必要性 　　社会的发展进步，使得人们对于医疗卫生服务质量的要求越来越高，加强医学生临床技能培训，一方面是为了提高医务人员的专业能力和精湛技术，为社会培养高素质医学精英;另一方面是为了更好地服务于患者，减少医患纠纷。 　　二、医学生临床技能培养的不足 　　大多数医学生在临床上的见实习过程中所表现出的不足，如在病史采集、体格检查、诊断治疗中，不善于与病人沟通交流，操作技术不娴熟，诊断思路紊乱，这均反映了医学生缺乏临床技能的训练。主要不足表现在传统“填鸭式”教育方式、医学生缺少自主学习能力、日益紧张的医患关系三个方面。 　　1.传统教育模式的弊端。现如今我国大力扩招本科，医学生人数逐年增加，教学资源相对紧缺，无论是在课堂教学还是临床带教，均以“填鸭式”灌输为主，造成学生从一开始接触临床知识便存在“重理论轻实践”、“重知识轻技能”等问题，久而久之，问题不仅未能得以解决，反而成为了一种所谓的“传统医学教育模式”，以致现今“高分低能”的医学生现象广为存在。课堂教学的不足主要包括两个方面：①理论知识讲解占据课时太多，实际临床技能要点讲解弱化;②沿用“照本宣科”的陈旧老套教学方法，医学生自主学习、创新思维能力缺乏。临床带教的不足主要包括三个方面：①临床带教方法单调，知识讲解→临床示范，两点一线的形式使见实习生容易产生枯燥感;②忽视临床技能培养，见实习生临床技能训练力度不够;③教师带教意识薄弱，缺乏技能考核约束机制。 　　2.医学生缺乏学习主动性及考研择业观的影响。环境造人，态度决定一切，树立正确人生观、世界观、价值观，这三点是我们耳熟能详的名言警句，医学生临床技能及医学素养不足恰恰体现在这三个方面：①环境氛围的影响。学生刚从高三的高强度紧张压力氛围中解脱进入大学，潜意识中使自己处于一种轻松悠闲的学习状态，然而医学的殿堂神圣而容不得一丝马虎，学生对于临床医学知识掌握牢固的重要性未能真正领悟，于是学习态度由“轻松悠闲”转为“懒散应付”，缺乏学习自主性，以至于在临床见实习过程中错误百出。②不端正的学习态度。学生深受中国应试教育影响，在日常学习中懒散对待，在考试前便临时抱佛脚，医学知识死记硬背，考试一过而忘的现象大为存在。医学生知识掌握不牢，临床技能能力不足，知识与实践无法结合统一。③考研择业观的影响。当今医学生数量逐年增加，就业形势严峻，在实习期间，医学生面临研究生备考及就业等压力，不能很好地处理考研、就业与实习的关系，顾此失彼。因此使得大多数医学生不再重视临床技能培养，甚至放弃临床实践机会。 　　三、提高医学生临床技能能力的措施 　　高等医学院校应确立“以人为本、德术并重”的教育理念，以提高医学生临床基本素质和临床实践能力为目的，运用恰当有效的教学手段进行教学模式改革，切实培养医学生临床技能能力和临床思维能力，同时加强医学生的人文素质培养，提高医患沟通能力。医学生从自身出发，铭记医学誓言，端正学习态度。 　　1.教育教学改革创新。针对临床技能教学中存在的问题，应进一步加强临床技能实际操作要点的教学工作，将理论联系实际，主要改革创新方法有：①教学组织灵活多样。基于问题学习（Problem-based Learning，PBL）的教学模式与人文素质教育结合，秉承“以学生为本”的理念，更有利于医学生临床实践能力的培养，实现从“知识中心型”的教学模式向“能力中心型”教育的转变[3]。采用小讲课、典型病例分析、模拟训练、临床实践以及专题讲座相结合的授课方法，组织临床技能兴趣小组、技能竞赛、