糖尿病基础知识汇编.ppt

* * HbA1c 糖化血红蛋白 血液中葡萄糖和血红蛋白相结合的产物。 合成速率为动态平衡，与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，积累并持续于红细胞120天生命期中 血液中HbA1c水平反应测定前6-8周的平均血糖水平 与空腹及餐后血糖有很好的相关性 正常人HbA1c： 4-6.0% HbA1c 的达标值 CDS/ADA达标值： 7.0% ADA:American Diabetes Association 关于糖化血清蛋白（果糖胺） 除血红蛋白以外，血清中的蛋白也可以与葡萄糖发生糖化反应 反映1-2周内的血糖平均水平 在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化血清蛋白可能更能准确反映短期内的平均血糖变化 不能做为血糖控制的目标 廖二元等.《内分泌学》,2004,1421 口服葡萄糖耐量实验（OGTT） 75g OGTT： 方法：一般在上午7-9时进行，禁食10小时，试验前休息半小时，将溶于250-350毫升水中的75克无水葡萄糖液在5分钟内饮完。然后在30、60、120、180分钟分别测血糖/胰岛素。 通常将空腹及餐后2h血糖作为糖尿病诊断的标准及血糖控制的指标 馒头餐OGTT： 在15分钟内进食100g面粉制作的馒头取代葡萄糖粉，测量血糖方法相同。但不能作为诊断标准 2010版 《中国2型糖尿病防治指南》 糖尿病治疗五架马车 糖尿病的治疗目标 2010版 《中国2型糖尿病防治指南》 中国2型糖尿病的控制目标 中国2型糖尿病防治指南2010年版 项目 目标值 血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9–7.2 （4.4-7.0） 非空腹 ≤10.0 HbA1C（%） 　 7.0 血压（mmHg） 　 130/80 （140/80） HDL-C（mmol/l） 男 性 1.0 女 性 1.3 TG（mmol/l） 　 1.7 LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 2.6 合并冠心病 2.07 体重指数(BMI，kg/m2) 　 24 *毛细血管血糖 2010版 《中国2型糖尿病防治指南》 HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇； LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇 TG：甘油三酯 口服降糖药分类 双胍类 促泌剂 磺脲类促泌剂 非磺脲类促泌剂--格列奈类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 基于肠促胰素的治疗 目前市场上的降糖药 口服降糖药分类 品类 双胍类 二甲双胍（格华止）－施贵宝 促泌剂 磺脲类促泌剂 格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康）－施维雅 格列吡嗪（美吡哒、瑞易宁－辉瑞） 格列喹酮（糖适平）-北京万辉双鹤 格列美脲（亚莫利－赛诺菲安万特、万苏平－江苏万邦） 非磺脲类促泌剂--格列奈类 瑞格列奈（诺和龙?－－诺和诺德；孚来迪）； 那格列奈（唐力－诺华） α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜唐苹－拜耳、卡博平－杭州中美华东） 伏格列波糖（倍欣）－日本武田；米格列醇 噻唑烷二酮类 罗格列酮 （文迪雅）－葛兰素史克、吡格列酮 （艾可拓－日本武田、艾汀） 基于肠促胰素的治疗 GLP-1受体激动剂DPP—IV抑制剂 GLP-1受体激动剂 Liraglutide利拉鲁肽（诺和力?） Exenatide艾塞那肽 （百泌达） DPP—IV抑制剂 常见的肠促胰素类药物 商品名(英文) 通用名 生产厂家 SFDA批准审批时间 捷诺维(JANUVIA) 磷酸西格列汀片 默沙东 2009年 安立泽(Onglyza) 沙格列汀片 百时美施贵宝 2011年 佳维乐(Galvus) 维格列汀片 诺华 2011年 捷诺达(JANUMET) 西格列汀二甲双胍片 默沙东 2012年 欧唐宁(Trajenta) 利格列汀 勃林格殷格翰 2013年 尼欣那 (Nesina) 阿格列汀 武田 2013年 胰岛素分类 目前市场上的胰岛素 公司 胰岛素种类 拜耳 人胰岛素 重和林?R、 重和林?M 30 重和林?N 诺和诺德公司 人胰岛素 诺和灵? R、N、30R、50R 胰岛素类似物 诺和锐? 、诺和锐? 30 诺和平? 礼来公司 人胰岛素 优泌林R、N、70/30 胰岛素类似物 优泌乐、优泌乐25/75、优泌乐50 通化东宝 人胰岛素 甘舒霖R、N、30R 赛诺菲-安万特 胰岛素类似物 来得时 甘李公司 胰岛素类似物 长秀霖、速秀霖 各位同事大家好，我是博慧斯市场培训部张明，今天和大家介绍下糖尿病基础医学知识。整体用时需要20分钟。相信通过今天的介绍，大家对糖尿病有更好的理解。 * * 中枢神经系