第六部分细菌的致病与感染.pptVIP

复习思考题 1、解释：L型细菌、耐药性变异、噬菌体、致病性、毒力、侵袭力、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、医院感染。 2、简述细菌变异现象及其医学实际意义。 3、简述决定细菌致病的因素，比较内、外毒素的不同特性。说出细菌内毒素的毒性作用及外毒素的类型。 * * 第六章 细菌的致病性与感染 第一节 细菌的致病性 第二节 感染的来源与类型 第三节 医院感染 第一节 细菌的致病性 细菌能引起疾病的性能称为致病性。 细菌不同程度的致病能力称为细菌的毒力。 病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。 细菌的毒力 侵袭力 毒素 细菌的致病因素 是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。 是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。 菌毛等粘附因子 荚膜和微荚膜 侵袭性酶 外毒素 内毒素 细菌的侵入数量 细菌的侵入途径 一、细菌的毒力 细菌不同程度的致病力称为细菌的毒力。 （一）侵袭力：病原菌突破机体的防御功能，在 机体内定居、繁殖和扩散的能力。 菌毛等粘附因子 荚膜和 微荚膜 侵袭性酶 细菌外毒素与内毒素的主要区别 G-菌细胞壁成分，菌体裂解后出。脂多糖稳定，160℃2-4h才被破坏弱，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC等。 G+菌和部分G-菌 在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。蛋白质不稳定，60-80℃30min被破坏强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。 来 源存在部位化学成份稳定性免疫原性毒性作用 内 毒 素 外 毒 素 区别要点 第二节 感染的来源与类型 一、感染的来源 （一）外源性感染 （二）内源性感染 患者 带菌者 患病或带菌动物 自身体内 或体表 第二节 感染的来源与类型 二、感染的类型 隐性感染 显性感染 带菌状态 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的毒素入血，到达易感 组织和细胞，引起特殊的中毒症状。 菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。 败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起 严重的全身中毒症状。 脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其 它组织器官，产生新的化脓性病灶。 第三节 医院感染 （一）医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。 一、医院感染的概念、分类 （二）医院感染的分类 内源性感染（自身感染） 外源性感染 交叉感染 环境感染 二、医院感染常见病原体及特点 （一）医院感染常见病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等。 （二）医院感染病原菌的特点：1、以条件致病菌为主； 2、多为多重耐药菌； 3、主要侵犯免疫力低下的宿主； 第三节 医院感染 三、常见的医院感染及诱发因素 （一）常见的医院感染：肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝 炎、 皮肤及其他部位感染。 （二）医院感染的诱发因素 1、医院管理方面 2、侵入性诊治手段增多 3、使用可抑制免疫的治疗方法 4、大量抗生素的开发及普及 5、易感病人增加 6、环境污染严重 7、对探视者未进行必要的限制 第三节 医院感染 四、医院感染的预防与控制 （一）提高认识、强化管理 （二）改进医院建筑与布局 （三）严格执行规章制度 （四）做好消毒灭菌工作 （五）加强清洁卫生工作 （六）采取合理的诊断治疗方法 （七）及时控制感染的流行 （八）开展医院感染的监测工作 （九）改善工作人员的卫生与健康条件 *