电话随访与康复指导.pdfVIP

现代医药卫生2007年23卷第14期 2l83 查．便于医师掌握病情，及时调整治疗方案。 患者每天多饮水、多喝汤，增加尿液，达到自然冲洗膀胱预防感 3．3 放疗反应护理 染的日的。(4)宫颈炎：子宫癌的患者照射后阴道内脱落坏步匕组 3．3．1 局部皮肤护理：放疗引起的皮炎一般分为十性或湿性两 织及分泌物特别多又容易产生恶臭，影响患者正常生活，护理 类，通常在照射1周左右(敏感者2—3天)局部出现灼热、发红、十 上我们定时为患者进行阴道擦拭和冲洗，及时清除分泌物和坏 燥起皱褶，少数患者甚至出现皲裂、溃烂。护理要点：(1)保持放 死组织。减少恶臭和感染机会。 射野皮肤清洁、干燥，指导患者穿宽松、透气性能比较好的柔软 3．3．2．4 注意观察血象：放疗有可能使患者血象下降，白细胞 棉织内衣．局部不要搓洗．用棉毛巾沾温水擦，禁用碱性皂洗或 或血小板减少．患者抵抗力及免疫功能低下引起感冒发烧，出 用手搔抓撕扯脱屑。(2)乳房、腋窝下、腹股沟、会阴部等松弛皱 血、感染等。因此要每周监测血常规，观察血象指数及患者有无 褶的部位容易好发湿性皮炎，照射后及时用纱布衬垫将局部隔 发热、咳嗽、咳痰等症状。护理做到以下几点：(1)保持病率清洁 离开，保持干燥，勤换内衣。(3)加强头颈、面部照射部位的皮肤 卫生。室内墙壁门窗、床、桌椅每天用“84”消毒液擦拭，病窜每 保护，夏季戴太阳镜、打伞．防止烈日曝晒引发炎症或加重色素 天用紫外线照射消毒30分钟，定时通风换气。(2)根据患者病情 沉着。(4)放射性皮炎较严重者，不要擅自在局部涂抹药膏或护 安排住单人病房，减少探视，避免到人众多的场所活动，搞好个 肤类产品等，应在医师指导下合理用药，避免起化学反应。 人清洁卫生。(3)严格护理无菌技术操作，穿刺治疗时尽量做到 3．3．2 全身反应护理 稳、准，一针见血，减少损伤，拔针要按压5~10分钟甚至更长时 3．3．2．1 疲乏护理：放疗使患者机体耗费大量能量。随着疗程 间。(4)夏天不要吹空调，冬天注意保暖，防止受凉。 的进行。体质虚弱、疲倦乏力会逐渐加重，要患者减少户外活 3．3．2．5 营养指导：肿瘤患者的食疗很重要，加强营养是补充 动，多休息，照射结束最好静坐或躺5～10分钟，让身体得到缓解 放疗过程中机体能量消耗及照射对胃肠道产生不良反应的救 后再行走。避免因站立不稳突然摔倒。 治方法之～日，指导患者合理搭配营养：(1)进营养丰富高蛋白、 3．3．2．2 胃肠道反应的护理：胸膜部照射的患者均存在轻重的 高维生素、低脂肪饮食，少吃多餐，多吃瘦肉、蛋、鱼类及海产品 恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应，反应较轻的患者嘱 等新鲜蔬菜及水果。以清淡、易消化为宜，(2)告诉家属在烹饪 其照射前不进食进水或少进食进水，这种方法在临床效果比较 制作上要注重食品的色、香、味的调配，以调动患者的视、嗅、味 好，能减轻恶心呕吐。对体质差反应重的患者，照射前遵医嘱给 觉增进食欲。(3)选择含维生素C和维生素B族丰富的食品，有益 予止吐剂，可以缓解临床症状。严重的胃肠道不良反应患者，放 于癌肿的治疗和减轻放射不良反应。(4)放疗期问最好配合药膳 疗后还应及时静脉补液，维持酸碱平衡。 饮食，对体质虚弱的癌症患者能起到内补外调，增强体质，提高 3．3．2．3 黏膜损伤护理：头颈、胸、腹部照射一般牵扯的炎症范 机体免疫功能。但必须在医师和营养师的指导下合理食用。饮食 围广不良反应较重口。(1)口腔炎：放疗后患者会出现唾液分泌 是顺利通过放疗的最好保证。鼓励患者尽可能多吃、吃好，改善 减少，口发干、声音嘶哑、疼痛，我们为患者事先备好3％双氧水 身体的营养状况。 等随时可以含漱消炎。疼痛难忍者．进餐前用l％地卡因喷雾口 3．3．2．