课件-高血压固定复方制剂新进展.ppt

Aliskiren： 阿利吉仑（ARB） Amlodipine：氨氯地平 LIFE研究糖尿病亚组显示：氯沙坦/氢氯噻嗪不影响患者血清葡萄糖水平 Lindholm LH, et al. Lancet 2002; 359: 1004-10. 氯沙坦/氢氯噻嗪不影响血钾水平 与基线相比，血钾水平无显著性差异 Saruta T, et al. Hypertens Res 2007;30:729-39. 氯沙坦/氢氯噻嗪不影响尿酸水平 Hamada et al. Arzneimittelfarechung 2010 60:71-75 氯沙坦/氢氯噻嗪不增加患者夜尿频率 Kojima T.et.al. J Am Geriatr Soc 2008;56(11):2155-2156. 缬沙坦/氢氯噻嗪 降压疗效显著 长期服用，降压疗效稳定 对AT1/AT2受体选择性高，更好保护靶器官 全面干预心脑血管、肾脏及糖代谢事件链 降压疗效显著 JR Benz, HR Black, A Graff, et al，J Hum Hypertens, Dec 1998; 12(12): 861-6. 降压疗效显著 Schmidt,et al. Blood Press2001;10:230 降压疗效稳定 Chrysant 对73例服用缬沙坦/氢氯噻嗪的原发性高血压患者（33-77岁）进行的3年降压疗效研究，无患者因药物相关副作用退出研究 SG Chrysant,DG Wombolt,et al.Current Therapeutic Research.1998(59):762-772 更好保护靶器官 30000 10000 8500 3000 1000 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 对AT1/AT2受体的选择性 缬沙坦 坎地沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 氯沙坦 更有效阻断AT1受体介导的不良作用 更有效促进AT2受体介导的保护作用 降低动脉粥样硬化危险 防止心肌重塑 降压之上的肾保护作用 增加神经元存活,减少梗塞 范围 AJH 2002; 15:1006–1014 Hypertension Research 2009; 32：229–237 全面干预心脑血管、肾脏及糖代谢事件链 循证证据：源于＞90个研究＞70000例患者＞40个国家＞30个终 点＞7千万病人年的使用经验 VALIANT：降低心梗后死亡率 JIKEI HEART：降低卒中/TIA VALUE：降低新发DM NAVIGATOR：降低IGT人群新发DM MARAVAL：降低微量白蛋白尿 DROP：降低蛋白尿 Val-HeFT：降低心衰患者发病及死亡 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 配伍优良，协同增效 平稳降压，提高达标率 显著提高高血压伴糖尿病患者达标率 提高安全性，降低不良事件发生率 配伍优良协同增效 厄贝沙坦 氢氯噻嗪 强效降压 扩张 外周血管 扩张 外周血管 降低血管平滑肌细胞内Na+含量 抑制醛固酮释放 促进排Na+ 促进水、Na+排泄 降低血容量 抑制水、Na+ 重吸收 阻断AT1受体 配伍 第1周可降低收缩压达12-18mmHg Franklin S,et al Presented at the 24th ASH, May 6-9 2009, San Francisco USA 治疗8周可显著降低收缩压达29-31mmHg Franklin S,et al Presented at the 24th ASH, May 6-9 2009, San Francisco USA 治疗各期高血压疗效显著 Schrader J, et al. Clin Drug Investig. 2007;27(11):783-96 平稳降压提高达标率 180 180 160 140 120 100 80 60 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 (服药后小时) 所有活性药物在所有时间点上与安慰剂相比 P0.01 安慰剂 厄贝沙坦 300mg/氢氯噻嗪 12.5mg 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) SBP T/P=0.97 SI=7.8 DBP T/P=0.89 SI=6.4 Coca A et al. Clin Ther 2003;25:2849–2864 谷峰比值高 谷峰比值(T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判断指标。 谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用。 美国FDA要求将要药物的谷峰比值大于50%才能