臭氧疗法治疗周围血管疾病02.doc

臭氧疗法在周围血管疾病的应用 河北衡水东方周围血管病医院 何立刚 孙万才 刘莹 刘艳 杨义国 崔红随 臭氧是由三个氧原子组成（O3），因此又称三氧。三氧具有不稳定特性和很强的氧化能力，是除氟之外最强的氧化剂。臭氧用于医疗已有近100年的历史。目前在国内主要用于治疗椎间盘突出引起的疼痛，也有不少通过臭氧大自血疗法用来治疗心脑血管疾病及自体免疫紊乱性疾病。但用于周围血管疾病的报道尚少。对于从事周围血管专业的医生来讲掌握臭氧疗法就多一种治疗手段，该疗法并不排斥传统的正规治疗，可选择性地与传统的药物、手术、介入等相结合，对提高疗效、缩短疗程当有一定的帮助。现对臭氧疗法在治疗周围血管疾病的应用情况做一综述，并简单介绍我们的初步应用体会。 一、臭氧对人体的作用 现在对臭氧在人体内的代谢过程及作用进行了深入的研究，发现臭氧有很多作用。世界著名的臭氧疗法专家、意大利的Velio Bocci教授认为：氧、臭氧如果被合理应用，它们可以同时作为一种杀菌剂、一种氧气供应源、一种免疫调节剂、一种抗氧化物的诱导剂、一种代谢增强剂、一种固有干细胞激活剂。简单地说臭氧有以下作用： 1.调节免疫系统 三氧能刺激机体白细胞增殖，并能增强粒细胞的吞噬功能，刺激单核细胞的形成，激活T细胞，激发其它免疫细胞发挥作用，并能促进细胞产生干扰素，增强抗病毒及细菌的能力。并通过与体液反应产生过氧化氢，防御并杀死细菌及病毒。 2.调整人体代谢 三氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷和2，3-二磷酸甘油水平及血液携氧量，增加氧从血液到细胞的扩散。因此能提高血氧饱和度，增强人体的组织活性，使组织的供氧状况得到改善。并能促进三羧酸循环，促进机体对糖的利用，调整机体正常代谢。 3.改善血液循环 三氧能改变血液的结构及其在血管中的流动方式，增加红细胞的弹性而提高红细胞通过毛细血管的能力，并能改变血小板的聚合方式，有血栓的地方过氧化物能改变血栓的发展并使血栓溶解。还可氧化祛除粘附在血管壁上的脂肪斑块，增加血管弹性。 4.增强机体抗氧化能力 通过与机体作用，瞬间增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多自由基，从而增强机体的抗氧化能力。 5.强有力的氧化作用可使组织变性，因此具有强力的抗感染作用，可杀死细菌、病毒、真菌、寄生虫等各种致病微生物。并能氧化分解机体产生的废物及毒性物质。 二、臭氧治疗周围血管疾病的方法和途径 应用臭氧治疗肢体缺血性疾病的方法和途径较多，概括地说主要有以下几方面： 1.局部应用：包括臭氧气体密封外用、臭氧水冲洗及臭氧化油外用等。也可用臭氧气体局部软组织内注射。 2.动脉注射：主要选择股动脉进行臭氧气体注射 3.大自血疗法：将自体血液抽出来150ml在体外进行臭氧化处理后再回输到体内。 4.直肠注气法：将臭氧气体直接注入到直肠内，通过肠道吸收发挥作用。 三、国际上臭氧治疗周围血管疾病的临床应用报告 塔巴科瓦（Tabakova）、沃尔夫（Wolff）、施塔特兰德（Stadtlaender）以及罗基坦斯基（Rokitansky）都对臭氧治疗肢体缺血性疾病进行了临床研究。他们得出这样的结论：臭氧疗法可以明显降低截肢率，有利于保全四肢。根据Fontaine分期，第II、III期取得了明显的疗效，这些效果都是通过跛行距离测量以及血流体积描记与曲线记录测量得出的。 塔巴科瓦（Tabakova）报道：保加利亚索非亚医科大学第三外科医院在1964年9月始将臭氧用于闭塞性动脉血管疾病、不同成因的坏疽以及下肢营养不良引起的溃疡。主要采用臭氧浓度是16.5-37μg/ml，每一次通常为10ml，特殊情况下也可以是15ml，间日一次动脉内注射。在治疗溃疡使用塑料袋密封局部应用，严重情况下局部应用与动脉内注射相结合。采用臭氧疗法治疗165名病人，其中100例是血栓闭塞性脉管炎及下肢溃疡、麻痹、肿胀，30例是动脉硬化性坏疽，15例是糖尿病性坏疽，20例雷诺病。另外还治疗20名营养不良性溃疡患者。结果二期患者都被治愈，平均治疗15次。所有三期病例（伴随有间歇性跛行、脉搏消失、青紫、疼痛）平均经过20次注射后好转。所有出现坏疽的病例平均经过30次动脉内注射后恢复。其中大多数病例的治疗时间是相连的，而少数病例的治疗暂停了1个月。结论是：通过臭氧疗法，约98％的闭塞性血管疾病的患者得到好转、治愈或者正在康复中，特别是通过动脉内注射。 他的报道中未提及各期分别有多少例，治疗的效果也过于乐观，不知是否与病人的分期构成有关。相比之下奥地利的罗基坦斯基（Rokitansky）的报道比较详细。 Rokitansky 在1981年发表了他在1974-1980年间对152例慢性下肢缺血患者