免疫学检查案例分析.ppt

免疫学检查(Immunologic test)陕西中医学院诊断学教研室 一、检查内容 1. 评估机体的免疫功能状态 2. 检测与自身免疫病相关的抗体或致敏T 细胞 3. 检测与过敏性疾病相关的变应原或IgE抗体 4. 检测某些致病微生物的抗原或抗体 5. 检测某些肿瘤抗原、激素含量 二、常用的免疫检查方法 1. 沉淀试验 2. 凝集试验 3. 补体结合试验 4. 中和试验 5. 荧光免疫技术 6. 酶免疫技术 7. 放射免疫技术 8.发光免疫技术 9. 时间分辨荧光免疫技术 10. 流式细胞仪分析技术 11. 分子生物学分析技术 三、机体免疫功能检查 (一)非特异性免疫功能测定 1. 血清蛋白区带电泳 - + 白蛋白 α1、α2球蛋白 β1、β2球蛋白 γ-球蛋白 血清蛋白区带电泳示意图谱 三、机体免疫功能检查 3. 血清总补体、C3、C4、B因子、溶菌酶测定 ①补体降低：自身免疫病，易反复感染等 ②补体增高：风湿热急性期、结节性多动脉炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合征等 ③B因子降低：表示补体旁路途径激活 ④溶菌酶：↑见于白血病、肾脏疾病；↓见于肿瘤患者 三、机体免疫功能检查 2. B淋巴细胞功能检查 ①血清IgG含量测定 ②特异性抗体产生能力的体内试验 白喉类毒素、破伤风类毒素、肺炎球菌多糖抗原、流感嗜血杆菌多糖抗原接种后5~7天能检测到IgM型抗体，再次免疫后1周产生IgG型抗体。 ③特异性抗体产生能力的体外试验 洗涤+ + →低倍镜下计数酶点数(抗体生成细胞数) 三、机体免疫功能检查 3. 淋巴结或组织活检 浅皮质区——B细胞的居住地 深皮质区——T细胞的居住地 髓 质——浆细胞(受抗原刺激)/髓索及髓窦(静止 淋巴结) 直肠粘膜固有层有丰富的浆细胞和IgA抗体分泌细胞 常见与体液免疫功能缺陷的疾病 1. 性联无丙种球蛋白血症 2. 普通变异型免疫缺陷病 3. 高IgM综合征 4. 选择性IgA缺陷病 5. IgG亚类缺陷症 三、机体免疫功能检查 (三)细胞免疫功能检查 1. T细胞数量检查 CD3+ 成熟T细胞(69.4±4.86%) CD4+ 辅助T细胞、诱导T细胞、杀伤T细胞、单核吞 噬细胞(41.17±5.28%) CD8+ 抑制T细胞、毒性T细胞、反抑制T细胞 (24.58± 4.02%) 2. T细胞功能检查 ①T细胞转化试验(60%~80%) ②抑制性T细胞功能检测(40% ±10%) ③T细胞介导细胞毒试验 三、机体免疫功能检查 3.mIL-2R细胞检测 mIL-2R阳性细胞是T细胞活化的标志 (正常人的PBMC静息状态为2%~6%，PHA诱导培养后为22%~39%) 静息时过度表达提示有免疫病理损害 诱导后表达率降低提示患者细胞免疫功能不全 4.婴幼儿侧位胸片若不见胸腺阴影，提示有T细胞缺陷 5.淋巴结活检若皮质区和副皮质区界线不清，生发中心消失，提示有T细胞缺陷 6.成人PPD 5u ,48~72h后红肿、硬结或直径5mm，提示有细胞免疫功能不全。 三、机体免疫功能检查 (三)NK细胞活性检查 C’PDA FDA* + 活性降低：肿瘤、白血病、自身免疫病、对病毒、真菌易感 活性增高：多发性骨髓瘤、骨髓移植、EBV、HSV、TB感染的早期，习惯性流产 注 PDA*：乙酰乙酸羧基荧光素，FDA*：羧基荧光素 四、自身抗体检查 1. ANA Hep-2细胞做抗原片最敏感，荧光图像最清晰，若结合灵长类动物器官组织冷冻切片做抗原，能检出更多的自身抗 体。 均质型：抗组蛋白抗体，见于所有活动期SLE者 周边型：抗ds-DNA，见于SLE，特别伴肾炎者 核仁型：抗核糖体或抗U3RNP，见于SLE、SSc 散在斑点型：抗着丝点抗体，见于Crest综合征 斑点型：抗uRNP抗体(核糖核蛋白)，高滴度见于MCTD， SLE、SSc 抗SM抗体(U族RNA)，见于30%~ 40%SLE 抗Scl-70抗体(非组蛋白染色体蛋白)，见于15%~20% SSc 抗SSA/Ro抗体(Y1-Y5RNP)，见于SLE、pSS 抗SSB/La抗体(RNA聚合酶Ⅲ转录物)，见于pss、ssc 抗K抗体(非组蛋白酸性核蛋白)，见于SLE、SSc 四、自身抗体检查 2.ENA(extractable nuclear antigen)是源于小牛胸腺、猪脾