《兰州大学2016年攻读博士学位研究生申请表》（硕博连读专.doc

附件4 兰州大学2016年攻读博士学位研究生申请表（硕博连读考生） 申 请 人 基 本 信 息 姓 名 身份证号 粘贴一寸 近期、免冠 彩色照片 性 别 学 号 民 族 出生日期 年 月 日 所在学院 就读专业 硕士指导教师 硕士录取类别 所在年级 所修课程学分 外国语水平 外国语是否免修 □ 是 □ 否（外国语过关考试成绩： ） 移动电话 固定电话 申请 信息 申请学院 申请专业 申请研究方向 申请导师姓名 本 人 陈 述 （简单介绍本人的科研学术背景、科研学术兴趣，曾参与过的科研工作，硕士阶段论文选题及进展情况，重点谈本人进入博士阶段后，如何创造性地做好相关科研工作的思路及计划安排）(填写不下时可另附页) 本人签名: 申 请 人 声 明 我保证提交全部申请材料真实、准确。若有任何弄虚作假行为，我愿意承担一切责任。 特此声明。 申请人签字： 年 月 日 学习 成绩 审核 意见 是否已修完硕士期间相应课程： □否 □是 已修课程学分： 学分。 学习成绩：□优秀 □良好 学院审核人签字： 年 月 日 硕士指导教师意见 □不同意 □同意 同意该生参加硕博连读方式的选拔 硕士指导教师签字： 年 月 日 接收博士 指导教师意见 □不同意 □同意 同意该生参加硕博连读方式的选拔 接收博士指导教师签字： 年 月 日 招生 学院 审核 意见 □不同意 □同意 同意该生参加硕博连读方式的选拔 学院负责人签字： （学院公章） 年 月 日