护理学基础（桑未心）第三章 护理理论体系-张莹.pptVIP

阶段 一般功能 生理反应 警觉期 动员防御系统 肌肉紧张，肾上腺素及可的松增加 肾上腺皮质及淋巴腺兴奋 血糖、血压升高、心率增快 抵抗期 适应压力 抗拒力增强 激素浓度恢复到警觉前期 所有生理反应恢复正常或转为心身症状 衰竭期 个体及能源的枯竭 衰竭、耗尽 肾上腺皮质激素耗揭 若压力持续或过强，则会造成死亡 压力与疾病的关系 压力源 压力 身体反应 疾病产生 人格、认知、行为特征、支持系统、当时所处的情景 第二节 护理理论 南丁格尔的环境理论 奥瑞姆的自理模式 罗伊适应模式 简介 出生 家庭 教育 护理培训 一、南丁格尔的环境理论 通风 温度 光线 饮食 整洁 噪音 新鲜的空气 直接的太阳光 床单位、房间、墙、病人 评估病人是否感到寒冷 病人房间要小声说话 量、质、时间、影响 南丁格尔的环境定义示意图 假 说 护理—每一位女性都应该成为护士，护理就是照料他 人的健康。 人—指病人，护士应采取护理措施改善环境，帮助病人尽快恢复健康。 健康—身体功能良好，拥有人的各种能力。 疾病—可修复的过程，是需要照顾的。 环境—环境的改善有利于身体和精神的康复。 二、奥瑞姆的自理模式 Orem 自理模式 Orem 简介 自理——人们以特定的方式维持自身的结构完整和功能的正常进行，维持正常的生长发育过程。 Orem 理论的内容 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论 自理理论 一般的自理需要 成长发展的自理需求 健康不佳时自理需要 维持足够空气、水、食物的摄入 排泄 维持活动与信息平衡 维持独处和社会交往的平衡 预防有害因素 在社会群体中促进的功能和发展 治疗性自理需要 基本条件因素 年龄、性别、生长发育阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况 自理能力 自理需要 自理 护理系统 ? 缺陷 基本条件因素 设计护理系统因素有3个 护患关系中病人和护士所处的特殊角色和责任。 为达到自理目的，护士在进行帮助时采用的特殊方法。 病人的类别。 护理系统 全补偿系统 部分补偿系统 辅助教育系统 Orem对护理四个概念的论述 人：是接受护士帮助和照顾的人，包括个人、家庭、社区和社会群体。人是生理、心理、社会组成的整体，有学习和发展的潜力，并具有不同的自我照顾能力。人有审视自己及环境的能力，并能总结经验，广为自己或他人服务。人的自理能力是通过学习经验得到的，影响学习的因素有年龄、智能、文化、社会和情感状态等。 健康：支持世界卫生组织对健康的定义。人的生理、心理、人际关系和社会交往对于健康的影响是不可分割的。人的健康与疾病是个动态过程，在不同的时间会有不同的健康状态。只有保持内外环境的稳定，才能维持健康状态。健康照顾包括以促进和保持健康为主要目的的初级保健，以治疗疾病为主的二级保健，以预防并发症为主的三级保健。 环境：是存在于人的周围，影响人的自理能力的所有因素，包括物理、心理、社会等因素。Orem认为人与环境组成统一的整体，人利用各种技能去控制环境或改变环境，以满足其自护需要和适应环境。人生活在社会上都希望能自我照顾，并对自我的健康与依赖者的健康负责。对于那些不能满足自我需要的人，人们会根据他们现有的能力给予帮助，使其得到自护需要的满足。因此自我帮助和帮助他人都会被认为对社会有价值的活动，护理是基于这两种价值观的特殊服务形式。 护理：是为预防自护不足发展并为不能自护的人提供治疗性自护的活动，是帮助人获得自护能力的过程。是一门艺术，在执行护理过程中，都需要具备自然科学、人文学科、护理学科和艺术的理论基础。Orem认为护理工作包括：社会方面，即护士角色与病人角色；人际关系方面，即护士、病人和病人家属的关系；技能方面，即护理过程中的所有行为。 三、罗伊适应模式 人是生理-心理-社会的人。 人不断与变化着的环境互动。 为适应环境，人利用本身固有的和获得的应对机制。 健康与疾病是人一生中不可避免的两个侧面。 为了正面适应环境，人必须适应。 人的适应是刺激和适应水平的作用。 人的适应水平可比作一直线，该线能显示出刺激所处的范围。 人有四种适应方式，即生理功能、自我概念、角色功能与相互依赖途径。 Roy模式的基本内容 （一）人：每个人都是一个适应系统 刺激 适应水平 输入 应对机制 调节者 认知者 过程 生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖 效应器 适应反应或 无效反应 输出 刺激：可分3类 主要刺激：为当时面对的主要刺激。 相关刺激：所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。 固有刺激：性质不明确。 适应水平 适应水平 S = +R 适应水平 S = -R S S S S S S S S S S 常见适应 生理功能：液体、电介质；循环与供氧；营养与排泄；活动