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Lp_PLA2的临床应用
人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在心脑血管恶性事件管理中的应用;热景是谁?;*;;心脏性猝死; 炎症已经被公认为是AS发生发展过程中的核心因素,多种炎症因子参与其中导致斑块的形成、进展和最终破裂。
CRP和脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)是近年来引起广泛关注与AS密切相关的新炎症标记物。Lp-PLA2的检测能直接准确的反映血管内炎症的程度,并且可作为一个动态指标。
;Lavi S, McConnell JP,et al. Circulation 2007. ; 又称血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH), 分子量为45400
由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,并受炎性介质的调节
70%与低密度脂蛋白(LDL)结合
能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂,生成促炎物质—
溶血卵磷脂(LPC)、氧化游离脂肪酸(ox-NEFA),
因此具有很强的促炎症和促动脉粥样硬化的作用 ;斑块破裂,血栓形成,引发心脑血管恶性事件;疾病进展; 多项已发表研究结果显示:
Lp-PLA2 升高导致心血管事件风险加倍 ; Lp-PLA2 水平与心脑血管疾病呈显著线性相关。
Lp-PLA2是独立的心脑血管疾病风险预测指标,不受其他生物指标的影响,也为炎症、动脉粥样硬化与心脑血管疾病之间的联系提供了新的佐证。
;;国际权威指南一致推荐;例1:欧洲心脏病学会心血管疾病预防临床实践欧洲指南(2012版);例2:美国内分泌医师学会(AACE)血脂异常管理与动脉粥样硬化预防内分泌实践2012指南;例3:2010 AHA/ASA 中风预防一级指南:美国心脏病协会/美国中风协会专业医学指南;国内专家一致认可;;
Kolodgie F, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006;第二、各种动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病的风险评估; Lp-PLA2水平是健康老年人冠心病事件独立预测因子; Lp-PLA2水平在脑卒中和心肌梗死发生前后的变化
——hsCRP急剧升高,LP-PLA2急剧降低;脑卒中后,高水平Lp-PLA2是脑卒中复发和
不良预后的预测因子;P = 0.03;稳定性冠心病患者,Lp-PLA2升高是发生不良心血管疾病
的显著性预测因子;第三、各种粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病治疗效果评估;研究显示,治疗12周后,他汀治疗组和安慰剂Lp-PLA2含量分别下降22.1%和7.8%,差异显著(P0.001)。
Lp-PLA2含量变化与年龄、血压、血脂、糖尿病状态、吸烟、阿司匹林使用情况、身体质量指数相类似。
Lp-PLA2含量的变化与基线Lp-PLA2含量、总胆固醇、LDL-C和CRP的变化具有相关性。;;Lp-PLA2在不同科室的临床应用方向;2、内科、内分泌科、老干科等
1)高血压、糖尿病、代谢综合症、肥胖症、高血脂等
检测心脑血管疾病的高危患者Lp-PLA2的含量,对患者发生心脑血管恶性事件的风险进行评估;
发生冠心病的风险进行评估;
了解心脑血管疾病风险的存在,说服患者接受治疗的建议;
Lp-PLA2越高,应该更加积极的监视和治疗;
2)降低医疗风险
心脑血管栓塞性疾病发病急、死亡率高;
Lp-PLA2水平较高,说明发生不良心血管事件的风险大,死亡的风险高,对这些病人治疗尤其是手术治疗应该更密切的监视,降低医疗风险。;3、门诊
1)内科和外科门诊
脑梗、冠心病、心梗、心绞痛、高血压、糖尿病、代谢综合症、肥胖症、高血脂等患者及烟酒过度、缺乏运动、工作压力大的人群
Lp-PLA2是一个心脑血管疾病患者风险管理的有力的工具
检测心脑血管疾病的高危患者Lp-PLA2的含量,对患者发生心脑血管恶性事件的风险进行评估;
了解心脑血管疾病风险的存在,说服患者接受治疗的建议;
激励患者改变生活方式;
;3、门诊、健康体检中心等
1)内科和外科门诊
脑梗、冠心病、心梗、心绞痛、高血压、糖尿病、代谢综合症、肥胖症、高血脂等患者及烟酒过度、缺乏运动、工作压力大的人群
Lp-PLA2是一个心脑血管疾病患者风险管理的有力的工具
检测心脑血管疾病的高危患者Lp-PLA2的含量,对患者发生心脑血管恶性事件的风险进行评估;
了解心脑血管疾病风险的存在,说服患者接受治疗的建议;
激励患者改变生活方式;
;; 检测Lp-PLA2升高后,该如何处理?;;目前国内各省收费情况;卫生部新增项目;LP-PLA2检测方法;*;*;● Lp-PLA2为血管炎症反应特异性标志物;
● 高水平Lp-PLA2预示粥样斑块更加容易破裂;
● 反映粥样斑块的严重程度,有效鉴别良性与恶性斑
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