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PAGE  PAGE 5 关于医院成本核算与控制措施的探讨 　　【摘要】在新的竞争背景下，医院要想快速的发展，就应该在遵守国家相关规定的前提下尽可能的保证医院的经济效益，推动医院的发展，所以，在新的背景下，就必须要高度的重视医院的成本核算和控制，这样才能够保证医院的可持续发展。 　　【关键词】医院 成本核算 控制 探讨 　　随着政府对医疗事业的进一步重视，相关的改革随之而来，在改革的过程中，也凸显出很多财务方面的问题，这在一定程度上影响了医院的快速发展。所以，很有必要对医院的成本核算和控制进行研究，找出其中存在的问题，然后对问题产生的原因进行详细的分析，然后找出解决问题的方法，更好的促进医院的可持续发展。 　　一、医院加强成本核算与成本控制的必要性 　　（一）提高医院竞争力和医疗水平的需要 　　在医院的经济管理方面，医院必须发挥其应具有的公共效益，国家有关部门一直对医院的收费有指导价格线，在正常情况下，医院的收费不能超过收费价格的指导线。而医疗技术、设备等的快速发展，一定程度上提高了医疗水平，但是与此同时带来的是医院需要投入大量成本购置新设备、新材料，学习新技术等，而国家相关部门的医疗收费指导线没有及时的更新，这就使医院不敢及时的提高收费的标准，大量投入的成本不能够及时的收回，对医院的正常发展造成影响。因此，医院加强成本核算与控制十分必要，要合理控制成本，提高医院的经济效益，进而更好的为患者服务，提高医疗水平，提高医院的市场竞争力。 　　（二）保证医院正常运行的重要方法 　　在新的背景下，竞争环境更加的激烈，医院想要进一步的发展，就必须要想办法来降低医院的成本。公立医院是政府主导投资的医院，盈利不是主要的目的，公益性是主要的目的，为人民服务才是重点，但是从当前的情况来看，国家对公立医院的支持力度还不够，致使很多患者看病以后没钱支付医药费，所以医院只能自己来承受着一部分损失，这些情况已经对医院的正常运转造成了很大的影响，要想使医院沿着良性道路不断的发展下去，就必须要高度的重视成本核算与成本控制。 　　二、当前医院成本核算与控制中存在的问题 　　尽管政府和医院都非常的重视成本核算与控制，并且采取了很多积极有效的方法，然而就实际效果来看，却显得有些不尽人意。分析以后，主要有这些不足： 　　（一）没有成熟的成本核算体系 　　我国的医疗改革在不断的深化，医院成本核算对象和范围都有了很大的变化，以往的成本核算体系已经不能适应医疗形式的不断的发展和改革，太过于片面，知识重视单纯的对门诊人次成本以及每日的医疗成本，对于病种成本和服务项目成本的核算没有引起足够的重视，这就影响医院的成本核算问题的展开。 　　（二）没有科学的管理体制 　　当前，对于我国的大部分医院来说，都没有充分的认识到成本核算和控制的重大作用，没有意识到它能够对医院的发展产生重大的影响，在这种理念下，医院在进行各项医疗活动的时候，一般都不重视成本核算和控制。例如，医院采购的一些昂贵设备，购买之前没有进行科学的论证，设备买回来了以后却没有得到了相应的利用，甚至造成设备的空置，这就是不合理的。 　　（三）财务管理人员的成本控制意识较差 　　不少医院的财务管理人员不重视成本核算以及成本控制，未结合医院的发展战略开展财务管理工作，缺乏成本控制意识，重视直接成本的核算，但是却忽略了间接成本的核算，这使得医院的财务工作较为混乱。例如：只将房屋设备折旧、人员成本、材料消耗等列入到核算的范畴，而许多所占比重较大的管理费用则未纳入到核算的范畴，而且也没有形成系统的核算方案以及核算资料记录、档案等。 　　（四）成本核算与控制的方法陈旧 　　随着信息化技术的快速发展，信息化手段在医院管理中得到应用，例如：HIS系统、RIS系统等，这些信息化管理系统在规范医院医疗行为、提高医疗管理水平方面起到重要作用。在成本核算与控制方面，不少医院的方法还较为落后，没有将先进的信息化手段、方法等运用到成本核算工作中，在成本核算时出现数据不全、数据错误等问题，或者出现成本核算的结果不准确、工作量大等问题，影响了医院的成本核算与控制工作顺利开展。 　　三、医院实施成本核算与成本控制的有效措施 　　（一）必须要创建一个合理的成本核算管理体系 　　更好的对医院的成本进行控制。从当前的情况来看，要想做好医院的成本核算和控制，最重要的问题就是要明确成本核算单位。所以，创建合理的成本核算管理制度是非常关键的，在创建制度的同时，还应该成立经济成本核算中，这对于医院以后更好的开展成本核算和控制是有积极意义的。另外，为了能够辅助医院相关的部门开展陈本核算和控制，应该督促各部门严格的根据医院制定的成本核算管理制度来进行，这样就能够显著的提高医院相关部门的工作效率。 　　（二）高度