心血管急危重.ppt

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2017-04-23 发布于浙江
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心血管急危重

非典型急性心肌梗死及主动脉夹层的识别;目录;*;*;症状不典型;病例 1;病例 2;病例 3;病例 4;*; ECG表现不典型 ;极早期ECG;急诊冠脉造影及PCI术;PCI术后ECG;;孤立正后壁心梗;胸痛3小时急诊12导联ECG;加做18导联心电图;;;;;;;*;;患者女，61岁，因腰痛1小时就诊于肾内科，因血尿常规有变化，予肾绞痛收入院，给予消炎止痛治疗，病情未见好转。次日清晨血压80/60mmHg，查心电图：I、II、aVL、V5、V6T波倒置，V2、V3 ST段抬高；肌钙蛋白略高，诊断为急性心肌梗死，转入心内科给予溶栓治疗。于8：30突然晕厥，血压60/40mmHg，继而心跳呼吸停止，抢救无效死亡。尸解可见：患者左心室显著增厚，左冠状动脉前降支可见官腔狭窄，范围为90%，胸主动脉和腹主动脉血管中膜分离并有出血，心室腔内见大量血凝块；双侧肾被膜周围血肿。病理诊断：1、夹层动脉破裂出血，急性心包填塞并???腔内心包腔内出血，主动脉根部血肿，双肾被膜周围血肿；2、冠心病；3、高血压病（III级），左心室向心性肥厚。尸检结论：死亡原因为主动脉夹层导致的心包填塞猝死。一级甲等医疗事故。 ;病例 11;;全腹CT报告;;; ;夹层动脉瘤CT增强扫描;病例 12;主动脉夹层;病因;主动脉夹层的临床表现;夹层分离压迫症状;下列情况需高度提高警惕主动脉夹层; 结论