沈伊娜-生长发育过程中的异常现象.ppt

皖南医学院儿科教研室 沈 伊 娜;从受精卵形成到成人的成熟过程。 生长发育是儿童不同于成人的重要特点。 生长：身体各器官、系统的长大和形态的变 化。有相应的测量值，是量变，是发育 的物质基础。 发育：细胞、组织器官的分化完善与功能 成熟。是质变 ;;一.胎儿期;   二.新生儿期 ;三.婴儿期(infant period); 小儿出生后生长规律;四、幼儿期(toddler age);五、学龄前期(preschool age);六.学龄期;七.青春期(adolescence); ;生长发育的规律;3.生长发育的一般规律 由上到下:抬头—抬胸---坐---站---走 由近到远:臂---手,腿---脚 由粗到细:抓握---拾取 由低级到高级:画直线---圆圈---图形 由简单到复杂:感觉---认识---记忆---思维 ---分析---判断 ;4.生长发育的个体差异 儿童生长发育虽按一定总规律发展， 但受遗传、环境的影响， 存在很大的个体差异，每个人生长 的“轨道”不会完全相同。; 影响生长发育的因素; 体重异常 1.营养不良:低于同性别身高--体重标准(20%) 2.肥胖症:=同性别身高----体重标准20%;  异常现象--男性生殖器官--小阴茎; 儿童性发育异常是一类严重威胁儿童健康的疾病。 性分化及性发育异常疾病（尿道下裂、隐睾症、小阴茎及两性畸形等） 由于染色体、性腺及解剖结构异常造成的一种先天疾病。 ; 尿道下裂发病率为0.2％～1％； 隐睾症发病率早产儿较高，约占9.2％～30％; 新生儿为3.4％～5.8％； l岁时约为0.66％； 小阴茎发病率暂无明确的发病率； 两性畸形发病率1/4500。 ;年龄; 此类疾病对患儿的身心健康造成严重的危害，由此 可能会带来更大的社会问题。 因此，降低儿童性发育异常的发病率、积极预防和 治疗儿童性发育异常疾病已成为目前全社会普遍关 心的问题之一。 ; 是对生物的繁殖、发育、行为及保持动态平衡的 体内天然激素的合成、分泌、传输、清除起干扰作 用的外源物质。 EEDs是近年来国际社会广泛关注的重要环境污染物。 ;EEDs大多数是脂溶性的，且化学性质稳定，进入机体以 后半衰期较长，可在机体内长期蓄积，难以生物降解 ，不易排出，甚至不排出体外。 EEDs具有雌激素活性和抗雄激素作用，它们可引起体内 性激素代谢的变化，对依赖性激素的生理过程特别是生 殖产生严重影响。;环境内分泌干扰物（EEDs）;新研究发现肥胖与双酚A使女孩性早熟趋势明显，因为过多的脂肪组织能够催生荷尔蒙的分泌， 从而引发人体性特征改变。 　 其次，在一些家用产品和杀虫剂中含有诱发内分泌紊乱的化学物质，这些被人体吸收后会影响荷尔蒙的分泌。一些科学家表示，这可能与用来生产塑料的一种化学物质双酚A有关 0～2岁女童内分泌干扰物双酚A和邻苯二甲酸二乙酯与婴幼儿女童乳房早发育有关性。 ;异常现象-----关注性早熟;两岁女孩乳房增大;性早熟的危害;性早熟的分类;性早熟的常见病因;青春期激素的变化;;性早熟检查;CPP诊断;;小于胎龄儿（SGA） 矮小;病 因;临床特征;追赶生长与矮身材 ——SGA的生后生长;追赶生长与矮身材 ——SGA的生后生长;追赶生长与矮身材 ——SGA的生后生长;追赶生长与矮身材 ——SGA的生后生长;追赶生长与矮身材 ——SGA的生后生长;;;;治 疗;SGA矮身材rhGH的治疗指征?;rhGH治疗?;rhGH治疗;rhGH治疗;rhGH治疗;rhGH治疗安全性;rhGH治疗的其他作用;rhGH治疗监测;矮身材患儿的诊治现状堪忧;2010年卫10生部; 矮小患儿皮下注射治疗现状;短效rhGH由于注射频繁，导致患儿漏针严重，依从性差;患儿依从性差，会显著影响疗效;2014年金赛增全球首支PEG化学修饰的长效 rhGH 获得批准，在中国上市;经PEG修饰后，半衰期显著延长，成为真正一周一次用药的长效rhGH;而且，金赛增?每周一