温州市领军型创新团队申报书.doc

编号： 四、负责人信息 1.基本信息 姓 名 近期小两寸 正面免冠 证件照片 性 别 出生年月 国 籍 籍 贯 最高学历学位 职 称 最高荣誉 或 称 号 （拟）落户单位 （拟任）职务 单位地址 教育经历（从本科起） 学位 起止时间 所属国家 院校名称及专业 工作经历 职务 起止时间 所属国家 单位名称 2、个人专长： 3、领导（参与）过的主要项目 起止时间 项目性质和来源 经费总额 参与人数 申报人的具体职位和任务 4、主要成果（每类均不超过20项） （1）代表性论著（论文） 发表时间 论著（论文）名称 发表载体 论著（论文）作者 （2）专利 专利保护期 专利名称 授权国家 专利所有者 （3）产品： 5、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况） 6、工作设想（包括本人在团队中的作用，来（在）温工作的目标、方式和预期贡献等） 您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。 是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。 本人承诺以上信息均真实有效，并郑重承诺，自被批准纳入温州市领军型创新创业团队后，将在温州工作5年以上，且每年工作9个月以上。如获得立项，将按本申报书内容签订建设任务书，如期完成相关任务指标。 申报人（成员）签字： 年 月 日  五、团队核心成员基本信息和创新能力情况 （团队核心成员每人一表，自行添加） 1.基本信息 姓 名 近期小两寸 正面免冠 证件照片 性 别 出生年月 国 籍 籍 贯 最高学历学位 职 称 最高荣誉 或 称 号 （拟）落户单位 （拟任）职务 单位地址 教育经历（从本科起） 学位 起止时间 所属国家 院校名称及专业 工作经历 职务 起止时间 所属国家 单位名称 2、个人专长： 3、领导（参与）过的主要项目 起止时间 项目性质和来源 经费总额 参与人数 申报人的具体职位和任务 4、主要成果（每类均不超过20项） （1）代表性论著（论文） 发表时间 论著（论文）名称 发表载体 论著（论文）作者 （2）专利 专利保护期 专利名称 授权国家 专利所有者 （3）产品： 5、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）  6、工作设想（包括本人在团队中的作用，来（在）温工作的目标、方式和预期贡献等） 您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。 是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。 本人承诺以上信息均真实有效，并郑重承诺，自被批准纳入温州市领军型创新创业团队后，将在温州工作5年以上，且每年工作9个月以上。 申报人（成员）签字： 年 月 日 六、用人单位基本信息 用人单位简介（不超过300字） 单位名称 成立日期 主营业务 法定代表人 注册资本 万元 实际到位资本 万元 其中货币到位 万元 无形资产 占股比例 隶属关系 单位类型 开户银行 账 号 注册地址 传 真 股权 结构 股东名称 （前5位） 是否团队成员 是否企业 主要创办人 股权性质 （外资/内资） 股权比例（%）