妊娠晚期胎死宫内102例临床分析.pdfVIP

Vo1．22No．1January2011 HAINAN MEDICALJOURNAL 《海南医学》20l1年第22卷第1期 · 经验交流 · 妊娠晚期胎死宫内102例临床分析 谢鹏飞 (佛山市禅城区南庄医院妇产科，广东 佛山 528061) 【摘要】 目的 分析妊娠晚期胎死宫内的原因，寻找有效干预对策。方法 对 102例妊娠晚期胎死宫内孕 产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 102例中无明确病因26例 (25．49％)，具有明确病因76例(74．51％)，其 中脐带因素22例 (21．57％)、胎盘因素20例(19．61％)、羊水过少 10例(9．80％)、胎儿畸形9例(8．82％)、妊娠合并梅毒 4例(3．92％)，其他妊娠合并症或并发症共 11例(1o．78％)。胎死之前有胎动异常者81例 ，占79．41％，无规范产检及 无产检者79例，占77．45％，市外户籍77例，占75．49％。结论 脐带因素、胎盘因素、羊水过少及胎儿畸形为妊娠 晚期胎死宫内的主要原因，应加强对外来务工人员的围生期宣教 ，督促孕妇系统产检 ，出现异常情况及时就诊， 从而降低妊娠晚期死胎率。 【关键词】妊娠晚期；胎死宫内 【中图分类号】 R714．43 【文献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)01—061—02 围生儿死亡率是判断一个国家经济、卫生及母婴 例 ，帆状血管附着 1例。胎盘因素20例 ，其中前置 保健水平的重要依据，妊娠晚期胎死宫内是围生儿死 胎盘2例，胎盘早剥 l8例，胎盘早剥患者出现临床 亡的重要组成部分 。近年来 ，新生儿死亡率有所下 症状至就诊时间为 1．5～6h，1例腹痛 1．5h就诊 ，人 降，而妊娠晚期死胎率无明显变化。本研究对我院近 院时胎心音为40次／min，20min后胎心音消失。羊 l0年64例胎死宫内进行回顾性分析，旨在寻找合适 水过少 10例 ，其中2例过期妊娠，8例孕周界于38～ 的干预措施，降低妊娠晚期死胎率。 4l周。胎儿畸形9例，其中多发畸形6例 ，脑积水 1 1 资料与方法 例 ，脊柱裂 1例 ，心脏畸形 1例。妊娠合并梅毒4例， 1．1 一般资料 2000年4月至2010年8月在我 有2例于胎死宫内之前进行了梅毒治疗，另2例胎 院住院分娩孕产妇13213例，其中市外户籍6624例， 死宫内后首次诊断为梅毒 。其他妊娠合并症及并 占50．13％，本市户籍6589例，占49．87％，在此期间围 发症 11例 ，包括胎儿宫内生长受限3例 ，妊娠合并 生儿死亡 193例，其中妊娠晚期胎死宫内102例，占分 糖尿病及羊水栓塞各2例 ，妊娠合并子痫、妊娠合并 娩总数为7．72％。，占围生儿死亡的52．85％。每例胎 肝 内胆汁淤积综合征 、妊娠合并心脏病、妊娠合并 死宫内孕妇人院时均经B超证实无胎心搏动，诊断明 恙虫病感染各 1例。 确 。发生胎死宫内的孕妇年龄介于芝O～38岁，中位年 2．2 胎动异常症状 有胎动异常者81例 ，占 龄28岁，孕周28～43周，中位孕周35周，经产妇60例， 79．41％，其中胎动停止者64例，占62．75％，胎动过频 初产妇42例。有8例送广州金域检验 中心进行了尸 或胎动减少者53例，占51．96％。 检 ，尸检率为7．84％。 2_3 产检情况 有规范产检者23例 ，占22．55％， 1．2 诊断标准 羊水过少指分娩时羊水量少于 不规范产检及无产检者共79例，占77．45％。 300ml；妊娠合并梅毒标准为快速血浆反应素环状卡片 2．4 孕产妇来源 本市户籍25例 ，占24．51％， 试验froR)及血清密螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 非本市户籍77例，占75．49％。 均阳性。 3 讨 论 1_3 研究方法