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晕厥-365心血管网
晕厥的诊断与处理流程 欧洲心脏病协会(ESC) 《晕厥的诊断与治疗指南》;;;;病理生理机制;晕厥----经典分类;神经反射性晕厥;神经反射性晕厥;3、颈动脉窦性晕厥
颈动脉窦按摩(CSM)可确诊
4、非典型性晕厥
诱因不明,症状不典型。
诊断:基于除外已知晕厥的病因(无器质性心脏病)和直立倾斜试验的可重复性
;心源性晕厥;器质性心脏病
心血管疾病 急性心肌梗死/缺血
心肌疾病 肥厚性心肌病
心房粘液瘤
心包疾病/压塞
先天性冠状动脉异常
其他:肺栓塞 急性主动脉夹层 肺动脉高压; 直立性低血压/不耐受综合征; 直立性低血压/不耐受综合征;体位性直立性心动过速综合征(POTS)
多数见于年轻女性
主要表现:严重的直立性不能耐受,但没有晕厥,伴随心率明显增加(增加>30bpm或120bpm以上)以及血压的不稳定
;神经反射介导晕厥为最常见类型,是年轻人群晕厥最常见的原因
心源性晕厥是导致晕厥的第二位原因,住院老年患者心源性晕厥发生率较高
小于40岁的患者,直立性低血压导致的晕厥较为少见
;应回答以下三个问题:
是否为晕厥事件?
病因是否已经明确?
是否存在心血管事件或死亡的高危因素?;T-LOC判断流程;诊 断;疑似T-LOC患者诊断流程;23-50%患者经过初始评价能够明确病因。
注意询问关于病因的相关临床资料
包括晕厥发作前的情况(体位、活动等)
发作起始的伴随症状(恶心、呕吐、大汗等)、目击者看到的情况
发作结束时情况(胸痛、大小便失禁等)
患者的背景资料(SCD家族史、既往病史、药物使用)
很多情况下,需要辅助检查明确;诊断实验;治疗;反射性晕厥;直立性低血压/ 不耐受综合征;心律失常性晕厥 ;器质性心脏病相关晕厥 ;SCD高危患者不能解释的晕厥;预 后(危险分层);患者高危的因素:
异常ECG、 心衰史、
室性心律失常史、 缺乏前驱症状、
卧位时晕厥、 应激时晕厥和年龄>65岁
晕厥次数为预测再发的最强因子 ,3次晕厥史复发率36%(1年)和42%(2年);治疗总结;诊断分??更新;诊断手段更新;2014年--南京
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