第6篇 球菌(coccus).ppt

第6章 球菌（coccus） 有致病作用的球菌，称病原性球菌。引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌（pyogenic coccus） 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 鼻咽部带菌率，是最常见的化脓性球菌。 第1节 葡萄球菌属（staphylococcus） 一、生物学性状 形态与染色 球形或椭圆形，直径1微米左右。呈葡萄串状，革兰染色阳性 （G+），可形成荚膜。 培养特性 普通琼脂平板 ； 金黄色 有色素 白色 柠檬色 血琼脂平板： 致病性菌株产生溶血素 产生透明溶血环。 生化反应 触酶阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌株分解甘露醇 抗原构造 葡萄球菌A蛋白（SPA） 绝大多数金葡菌细胞壁的表面蛋白 与（除IgG3外的）IgG的Fc段发生非特异性结合后，Fab段仍可与特异性抗原结合。 用特异性抗体结合在SPA的菌株上，作为诊断试剂（协同凝集试验），检测抗原。 分类：色素、生化反应 三种葡萄球菌的主要性状 抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、耐药性，特别对青霉素G 二、致病性与免疫性 （一）致病物质： 2.毒素: (1)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） (2)表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 表皮上层大片脱落 (3)肠毒素（enterotoxin） 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 (4)葡萄球菌溶素（staphylolysin） α溶素:损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） (5)杀白细胞素（leukocidin） 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 所致疾病： 免疫性 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强 案例提示 2006年10月11日，中山大学附属小学在进食课间餐后，有185名学生出现腹痛、呕吐等症状。经检测确认由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒。中毒的原因是带菌的食品加工用具污染了食品。 需要注意的是被金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食品经充分加热后，仍然可以引起食物中毒。 标本 直接涂片 四、防治原则 第2节 链球菌属（Streptococcus） 一、生物学特性 球形，链状排列，革兰染色阳性(G+) 培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为絮状沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑，小菌落，不同菌株溶血不一 生化反应 分解葡萄糖 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （与肺炎链球菌鉴别） 分类1 分类2 致病物质： 所致疾病 免疫性 可刺激机体产生各种抗体 抗M蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫 三、微生物学检查法 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 四、防治原则： 做好器械、敷料的消毒灭菌 积极治疗链球菌感染 首选用青霉素 第3节 肺炎链球菌（S. pneumoniae） 一、生物学特性 培养特性 二、致病性与免疫性 三、微生物检查法 四、防治原则 第4节 奈瑟菌属(Neisseria) 脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis) 一生物学特性 形态与染色 肾形或豆形，成双排列，凹面相对。有荚膜和菌毛。 培养特性 抗原构造与分类 二、致病性免疫性 案例6-1 四川籍民工小崔，26岁，在建筑工地打工，三天前开始发热、头痛、呕吐，5h后出现神志不清、昏迷和躁动。于2005年3月29日被送进地坛医院。脑脊液检查：外观混浊，离心沉淀后涂片，经革兰染色发现，白细胞内有革兰阴性双球菌。 思考题： 1．引起本病最可能的细菌是什么？ 2．该菌引起的是何病？应该是哪一种临床类