泌尿系统13.ppt

泌 尿 系 统 医学影像学教研室 前言 ? 泌尿系缺乏自然对比 ? 影像检查方法以超声和X线为主 ? X线检查以造影为主 X线检查方法 ◆普通检查 腹部平片 诊断价值有限,但不可缺少 ◆造影检查 ? 排泄性尿路造影（IVP）：最基本，原理 ，价值，准备，方法 ? 逆行肾盂造影：适应证，方法。注意点 ? 膀胱造影：方法，意义 ? 尿道造影：方法，意义 ? 血管造影：应用 X线检查方法 X线检查方法 USG检查 应用广泛，价值大，为首先方法 以B型超声检查为主 若为观察肾血流，则采用CDFI CT检查 诊断价值大，但不作为首先 检查技术包括平扫和增强 增强扫描常作为常规 MRI检查 诊断价值大，但不作为常规 检查技术包括平扫、增强和水成像（MRU） 正常X线表现 ◆肾 ? 腹部平片 肾影：大小 形态 位置 肾极 肾门 肾轴 正常X线表现 ? 造影 肾实质1-2分钟显影，之后不 显影，IVP主要显示集合系统 ?肾小盏7-14个 ?肾大盏2-3个 ?肾盂 正常X线表现 ◆输尿管 分段 生理狭窄 正常X线表现 ◆膀胱 位置，容量，形态 密度，边缘 正常X线表现 ◆尿道 分段 表现 正常USG 正常CT 常见疾病X线表现 ◆泌尿系结石 临床表现 结石分型 ? 肾结石 ?典型肾结石 ?不典型肾结石 泌尿系结石 泌尿系结石 ? 输尿管结石 ?典型 ?不典型 泌尿系结石 ? 膀胱结石 ?典型 ?不典型 泌尿系结石 泌尿系结石 尿道结石 多停留于后尿道 与耻骨联合重叠 泌尿系结核 感染途径 临床 ? X 线 腹部平片 ?肾影增大或缩小 ?钙化（肾自截） 泌尿系结核 造 影---肾 ?肾小盏破坏 ?肾小盏 肾大盏破坏 ?肾盂肾盏破坏 ?脓肾 泌尿系结核 泌尿系结核 泌尿系结核 造影---输尿管 ?僵直 ?缩短 ?粗细不均 泌尿系结核 造影---膀胱 挛缩膀胱 体积缩小 边缘不整 密度不均 泌尿系肿瘤 ◆肾肿瘤 分型 临床 ? 肾实质肿瘤---肾癌 X 线 ?占位效应 肾影增大和肾盂肾盏受压移位 ?破坏 肾盂肾盏破坏 肾癌 肾癌 肾癌 泌尿系肿瘤 ? 肾盂肿瘤 ?病理分型 ?X 线 肾盂腔内充盈缺损 肾盂扩大 肾盂肿瘤 USG 肾盂内强回声团 肾盂肿瘤 CT 肾盂内软组织块影，增强为充盈缺损 泌尿系肿瘤 ◆膀胱肿瘤 ?病理分型 ? X线 膀胱腔内充盈缺损 膀胱肿瘤 膀胱肿瘤 CT MRI * * *