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模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 循证护理培训学习汇报 肿瘤外科 邹洋 一、循证护理概论 (一)循证医学 1992年Evidence-based medicine一词由加拿大McMastar大学Gordon Guyatt所领导的学术组正式命名，引起世界对循证医学的关注 是以流行病学和统计学的方法从大量的医学资料库中严格评读、综合分析找出值得信赖的部分 将所能获得的最佳文献证据应用于临床工作中使得病人获得最佳照护 （二）循证健康照护 谨慎地、明确地、小心地采用目前文献最佳证据，以作为照顾病人临床决策之参考 将最佳文献证据，医护人员的临床经验，以及病人的期望三者相结合，并应用于临床工作中 循证健康照护包括两个最基本原则： 1、循证健康照护是依据证据等级而定 2、证据是无法作为做决策之唯一依据 （三）循证医学执行步骤（5A） ASK: 提出需解决的临床问题 ACQUIRE: 查询相关的研究证据 APPRAISE: 严格的评估证据 APPLY: 临床专业与病人价值相结合 ASSESS/AUDIT:评估执行的成效 Asking answerable clinical questions 提出一个可回答的临床问题 （四）形成一个可以回答的临床问题 前景问题 进行临床决策或行动所需要的特定知识 问题的架构通常包括有四个项目PICO patient and/or problem P 病人情况。族群、有兴趣之问题 intervention（or exposure） I 主要处置：包括诊断、治疗、预后等级病人的观点 comparison（if relevant） C 有相关之比较处置或措施 clinical outcomes（including time if relevant） O 临床成效（可加入时间） 二、资料库搜索策略与技巧 Ask:提出可回答的临床问题 将病人的临床情境，形成具体且可回答的问题。需要包含完整的picos描述 依据资料库特性评估及选择检索的资料库 （一）临床照护指引资料库：NGC、SIGN、JBI、RNAO （二）系统性文献回顾资料库：JBI、DARE （三）西文基本医护资料库：CINAHL、MEDLINE、PUBMED （四）中文资料库：中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、北京大学图书馆 决定检索策略并执行查询 布林逻辑：AND、OR、NOT 切截字 限制检索 检索策略 依据证据等级依次筛选ENM文献 SR RCT cohort case control case study or case repor expert opinion 三、文献评析 量性文献评读技巧：RCT文献评析 SR文献评析 质性文献评读技巧 RCT文献评析 评析项目 评析结果 评析根据 是否以随机顺序分派组别 Low risk Unclear risk High risk 是否分派过程保密，无法事先预知 Low risk Unclear risk High risk 受试者及照护人员不知谁是实验组 Low risk Unclear risk High risk 评估结果者不知谁是实验组 Low risk Unclear risk High risk 受试者追踪率是否够高，流失病人的资料是否纳入分析 Low risk Unclear risk High risk SR文献评析 评析项目 评析结果 评析根据 问题与PICO主题明确 yes no Unclear 搜索策略完整无遗漏 yes no Unclear 纳入与排除标准适宜 yes no Unclear 足够证据呈现收集研究品质是否良好 yes no Unclear 研究结果是否相似 yes no Unclear 质性文献评读技巧 质性研究的定义 一群特质相近的研究法所组成 质性研究是位于观察者世界中的活动，借由文本的执行与解释，让世界得以被看见 经由收集人类生活经验，并进一步发现其所产生的意义，以了解现象而获得真理的一种方式 借由观察、访谈、以及查询文件、书籍、记录等方式获取资料，再利用分析程序所获得结果 质性文献资料分析方法 内容分析法 演绎行内容分析法 四、常用护理研究生物统计方法 统计学的定义 对观察到货测量到的资料 ——如何加以处理 ——处理后的资料如何加以利用 ——协助研究者作判断及推论的一门学问 若处理或分析的对象有关生物的事物或现象，即为生物统计 （一）分类  1. 描述性统计学 2. 推论统计学 （二）资料的种类 依其特性分为三大类 1