常见心律失常心电图表现新.ppt

心电监护的主要内容 心率 呼吸 脉搏 血压 血氧饱和度 心律 病态窦房结综合征临床表现 出现与心动过缓有关的心、脑等器官供血不足的症状，类似与窦性停搏或有心动过速发作，出现心悸、心绞痛等。 病态窦房结综合征心电图特征 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）； 窦性停搏或窦房阻滞； 窦房阻滞与房室传导阻滞并存； 心动过缓-心动过速综合征； 出现房室交界处逸搏或逸搏心律。 病态窦房结综合征Holter特征 Holter监护 一次或多次动态心电图可记录到常规心电图不易捕捉到的心动过缓并可明确晕厥等症状发作时是否有显著的心动过缓。 病态窦房结综合征心电图诊断 病态窦房结综合征心电图的典型表现； 临床症状与心电图改变有明确的相关性； Holter监护 可明确晕厥等症状发作时是否有显著的心动过缓，有助于诊断。 病态窦房结综合征心电生理及其他检查 固有心率测定。 窦房结恢复时间与窦房传导时间测定。 第三节 房性心律失常 房性早搏 一、心电图特点 1. 提前发生的P波，形态与窦性不同； 2. QRS形态与窦性时相同（无室内差异性传导时）； 3. 不完全性代偿间歇。 二、临床意义 多半发生于病理状态，但一般无需特殊治疗。 房性早博图 心房扑动 一、病因 阵发性可见于正常人，持续性者见于多种心肺疾病。 二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，（F波）其间等电位线消失，频率一般在250～300bpm； 2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否衡定； 3. QRS波群与窦性相同。 心房颤动 三、心电图特点 1. P波消失，代之以f波，频率350～600bpm； 2. 心室率不规则； 3. QRS形态正常。 房室交界区性期前收缩 一、心电图特点 1. 提前出现QRS及逆行P波，逆行P波可位于QRS之前，之中或之后； 2. QRS形态正常。 二、临床意义： 多无需治疗。 阵发性室上性心动过速 一、病因 通常无器质性心脏病。 二、临床表现 三、心电图特点 1. 心率160～220bpm； 2. QRS形态正常； 3. P波逆行性，常埋藏于QRS中； 4. 突发突止。 室性心律失常 室性期前收缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全； 室性早搏图 室性心动过速 一、病因: 最常见于器质性心脏病如冠心病心肌梗死；偶见于无器质性心脏病患者. 二、临床表现: 原发病表现 症状与室性心动过速持续时间有关: 持续性室性心动过速(发作时间超过30秒)→血流动力学异常及心肌缺血 非持续性室性心动过速→一般无症状 三、心电图特点 1. 3个或以上室早连续出现； 2. QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 3. 心室率150～200bpm； 4. 房室分离，偶有心房夺获； 5. 突发突止； 6. 心室夺获和室性融合波。 鉴别诊断:应与室上速合并室内差异性传导的鉴别。 尖端扭转型室性心动过速 上图心室扑动 下图室性心动过速致心室颤动 常见心律失常 心电监护技术 常见心律失常心电图表现 内一 田娜 准备质量： 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩； 2、用物准备：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、 电极片7个、弯盘2个、干纱布块3块、50%酒精（或盐水纱布） 必要时备一次性使用备皮刀、滑石粉、配电盘。 3、检查监护仪性能； 4、将用物按使用顺序摆放在器械车上。 操作流程质量 1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合； 2、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决。 3、接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上。 4、协助患者取平卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。 5、选择并清洁左右两侧锁骨中点外下方，左右两侧腋