常见输血不良反应的防治2015318.ppt

（四）大量输血的并发症 凝血功能障碍（出血倾向） 低体温 电解质、酸碱平衡紊乱 低钙血症 碱中毒 高血钾 供氧能力降低 ——2,3—二磷酸甘油酸（2,3— DPG）? 输血相关的急性肺损伤 严格执行采、供血及输血制度 成分输血、少白细胞血 自身输血 血细胞、血浆及其制品灭活处理 输血用具（正规）和无菌操作 严格输血指征 输血同意书和观察随访 输血传染病和不良反应的预防 三、输血不良反应的处置 护士 发现输血不良反应第一责任人 相关人员及责任 医生 诊断与治疗 不良反应的上报 输血科 复核病人检查相关资料 复查血型、交叉配血、抗筛的结果 配合临床医生调查不良反应发生原因 定期将输血不良反应情况上报医务科 检验科 尽快将病人血液、尿液检查结果回复医生， 并通知输血科 医务科 核实输血不良反应救治情况、病人预后情况 参与严重输血不良反应的救治 护士 病人 临床 症状/ 体征 病人自述 床旁观察 报告 医生 诊断 治疗 输血科 立即停止输血 遵医嘱进行相应处理 复核病人信息 复查血型、交叉配血、抗筛结果 医务科 15分钟内严密观察 每小时巡视 输血不良反应处置流程 检验科 上报 采集病人血液、尿液 封存未输完血液送输血科 重庆市红十字会医院（江北区人民医院） Chongqing Red Cross Hospital（People’s Hospital of Jiangbei District） 精医求实 博爱创新 重庆市红十字会医院（江北区人民医院） Chongqing Red Cross Hospital（People’s Hospital of Jiangbei District） 精医求实 博爱创新 重庆市红十字会医院（江北区人民医院） Chongqing Red Cross Hospital（People’s Hospital of Jiangbei District） 精医求实 博爱创新 常见输血不良反应的防治 输血科 陈志坚 2015.3.18 输血科简介： 我院输血科成立于2014.5 人员配置：5名 输血医师：1名（挂职） 位置：1号楼4楼 联系电话三、输血不良反应的处置 一、概述 二、输血相关疾病及不良反应的防治 四、急性溶血性输血反应救治 一、概述 输血是临床治疗的重要组成部分，是临床抢救和预防疾病的重要手段。 输血医学曾经是促进外科学发展的三大要素之一。 严重输血不良反应可致死： 血液成分极为复杂，全血抗原表现型达1017多个，估计全世界50亿人口中，除单卵双生外，几乎无完全同型者。 输血反应是指在输血过程中或结束后，因血液及其制品或输注用具而产生的不良反应 输血不良反应的发生率和种类 各种血液成分的输血反应率 成 分 反 应 率 (%) 全血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 注：加拿大多伦多三所医院综合报告 输血反应率分析 反应类型 所占比例（%） 发热反应 52.1 过敏反应 42.6 溶血反应 4.5 循环负荷过重 0.7 注：美国芝加哥医疗中心报告 __________________________________________________ 急性反应 迟发反应 _______________________________________________________ 免 发热反应 迟发性溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关性急性肺损伤 输血致免疫抑制作用 应 白细胞或血小板输注无效 ________________________________________________________ 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症 非 循环负荷过重 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 输血相关感染性疾病 疫 低体温 （如各种肝炎、艾滋、巨细胞 性 出血倾向 等病毒；细菌、梅毒、多种 反 拘椽酸中毒 寄生虫等） 应 电解质