骨折患者院前急救与体位的护理.ppt

* 上下担架的方法 将病人抬上或抬下担架，至少需要3－4人 一人用手托住病人头部，肩部 另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上 脚步协调，行动一致，平稳前进 * 体位护理 体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首先应向患者解释功能位正确摆放的重要性，以取得其配合。肢体功能位符合病人病情需要,有利于骨病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，也可避免局部压疮发生。 肌力评定标准 0级-完全瘫痪 1级-肌肉收缩不产生运动 2级-能作水平运动不能抬起 3级-能抬起，不能抵抗阻力 4级-能抗阻力较正常差 5级-正常 肩关节功能位 肩关节： 外展45°～55°外旋15°，前屈30°，肘关节屈90°。 中立位：为上臂下垂，屈肘90，前臂指向前方 肘关节功能位 单侧固定时屈90°。如双侧固定时，一侧屈110°，一侧屈70°，前臂中立位。 中立位为前臂伸直 腕关节功能位 腕背曲20°～30°，手半握拳，拇指对掌位。 中立位为手与前臂成直线，手掌向下 手指关节功能位 掌指关节屈60°，指间关节屈30°～45° 手指关节中立位为手指伸直 拇指中立位为拇指沿食指方向伸直 髋关节功能位 髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10° 中立位为髋关节伸直，髌骨向上 膝关节功能位 膝关节保持伸展5-15°。 中立位为膝关节伸直 踝关节功能位 踝关节保持背伸90 ° 中立位足与小腿间呈90°，无足内翻或外翻 下肢关节功能位 髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10° 踝关节保持背伸90 ° 仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节保持屈曲90°。 半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于 胸前，不低于心脏水平。 局部未加固定的病人，应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。 锁骨骨折 患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动。 肱骨骨折 * 骨折患者院前急救与体位的护理 外一科 梁东 现场急救要点： 1：急救 2：搬运患者的方法 3：采用的体位 4：观察伤员的病情变化 急救: 初步的复苏措施 若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。 紧急止血 有伤口出血，应迅速判明出血性质，选择有效的暂时止血方法。成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 现场急救护理措施 较常用的为加压包扎。一般开放伤口可用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎，即可止血，又可防止伤口再被污染。 止血法 止血法 指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。 止血带止血法 如有大血管活动性出血时，可用止血带止血。但必须严格按照要求正确使用，不然将给伤员带来危害。 止血法 止血带应用的注意事项 止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2／3处； 衬垫要平整垫好，防止局部压伤； 止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经； 止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间； 一般不可持续至1h以上，过1h者应每0.5～1h松解1－2min，同时在伤口加压止血，以免肢体坏死。止血带松紧要适中，不然静脉血被止住了，而动脉血却未止住，不但起不到止血作用反而增加出血。 常见的错误方法 1.卫生纸包扎伤口 ：止血作用不大，而且为院内处理留下麻烦。 2.在伤口近端用布条等进行止血，压力不够，不能阻止动脉血供应，却阻断了静脉血的回流，伤口出血增加。 3.将脱出的组织和器官复位 增加了感染的机率。 伤肢妥善固定 骨折急救的目的: ①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经 内脏的损伤； ②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛； ③便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。 Ⅰ：上肢骨折 用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧，加上衬垫(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布条、绳子)绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。 大手挂包扎（前臂上臂） 临时上臂固定 Ⅱ：下肢骨折 小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟到大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。 大腿骨