小儿出入量监测的意义和方法.ppt

小儿出入量的记录 儿科 陈艳艳 主要内容 出入量的概念 ※出 量: 从体内排出的所有液体。 1、显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 2、非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 ※入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。 出入量监测的意义 意义： 正常人每天的液体摄入量与排除量需保持动态平衡。 休克、大面积烧伤，大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病或重症病人。 作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。 三 出入量记录的方法 要求 一切摄入量和排除量要随时准确记录。 为了准确记录口服量，可用量杯或测过容量的固定容器，以便于记录。 凡固体食物应记录其单位数量，如馒头2个、饼干3块等，通过查表记录含水量。 对尿失禁的病员，应给予接尿措施或留置导尿管以求得精准数据。 尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 每日排出量 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 尿量 1、称重法，称纸尿裤使用前与使用后的对比量。 2、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或接尿器。 3、能自解小便的将尿液倒入容器测量。 大便中的水分 1、便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒。 2、正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。 3、糊状便：此类型便含水约50-80%。 4、稀便（水样便）：含水量达80%以上。 5、大便失禁（水样便）：其含水量达80%以上。 非显性失水 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分， 每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。 在异常情况下，失水量可能更多： ?如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml； ?明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml； ?气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍； ?大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 其他出量 饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量 正常成人每日水的出入量平衡量 记录出入量 应注意的事项 出量小于入量 入量小于出量 出量小于入量 出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，可进行血气分析检查。 同时及时报告医生。 入量小于出量 常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。 此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。 同时及时报告医生。 ★ 用黑笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断及页码。 ★ 出入量记录，日间7~19时用黑笔记录，夜间19时~次晨7时用红笔记录。 每晚17时做12小时小结，次晨7时做24小时总结。 记录应 及时、准确、真实、完整 ★ 记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。 ★ 24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏目上。 出 入 量 记 录 单 姓名 李刚 性别 男 年龄 45 科别 肾内 病区 6-1 床号34 病案号654321 常见问题及对策 1 人员因素： 护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 护士不