创伤紧急救护知识_培训课件.ppt

四.创伤现场急救要点 颅脑损伤现场急救要点 1.首先要呼救120急救系统。对于颅脑损伤治疗越及时，患者 预后越理想。 2.对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意平卧，搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置，以免造成脊髓损伤。 3.对于昏迷的患者一定要平卧，且将其头部后仰、偏向一侧，及时清理患者口腔的分泌物，防止误吸造成呼吸道堵塞，有条件时给予吸氧。 ? 四.创伤现场急救要点 4.运送病人途中，固定病人头部的两侧，尽可能避免头部摇晃和震动。 5.如有血性液体从耳、鼻中流出，病人应侧卧，并将头部稍垫高一些，使流出的液体顺位流出，严禁用水冲洗，严禁用棉花堵塞耳、鼻。 6.头部受伤引起严重的外出血，应立即进行加压包扎止血。 四.创伤现场急救要点 骨折现场急救要点 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 四.创伤现场急救要点 急救要点: 1.抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。心肺复苏；保持其呼吸道通畅；开放性骨折有大量出血时用敷料加压包扎止血；严重出血者若使用止血带止血；一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 四.创伤现场急救要点 2.伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 四.创伤现场急救要点 3.简单固定 及时正确地固定断肢，可减少疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。 应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。 就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。 四.创伤现场急救要点 如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起 4.必要止痛：严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 四.创伤现场急救要点 5.安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 转运过程中要密切注意观察病情变化，包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。 四.创伤现场急救要点 脊柱损伤现场急救要点 患者高处坠落，有脊柱创伤的可能，现场急救中，注意脊柱保护，防止继发性损伤。 1. 保持呼吸道畅通 及时清理头面部血块、泥土、分泌物;开放气道，防止加重颈椎的损害，可用推开下颚法使呼吸道通畅而又不使颈椎受到弯曲。 2.骨折固定 2.1 颈椎的固定 以防止颈椎继发损伤，可将伤员移至木板上，取仰卧位，在背部垫软枕，使颈部略向后伸展，头两侧各垫枕头或沙袋。 2.2 腰椎、胸椎固定 将伤员平卧在垫有软垫的木板上，胸腰部应垫软枕以防止胸椎、腰椎移位，避免继发损伤。 2.3 伤肢固定 对骨折的上肢以夹板固定，以防止骨折断端对软组织损伤。 四.创伤现场急救要点 3. 搬运 搬运是院前急救不可缺少的环节，尤其是怀疑脊椎损伤的情况下，正确的搬运对伤情的转归至关重要。搬运前选择硬板担架，搬动时应有3人以上协调一致，平起平放，慎勿弯曲，严禁病人自己活动，如翻身、站立、起坐等，搬动人员站立一侧，一人托住受伤部位，平放在硬担架上，由一人轻牵头部保持中间位置，放置担架上，头部两侧用沙袋或其他物件固定，严禁病人抬头及活动颈部。 四.创伤现场急救要点 4. 转运途中观察 密切观察生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、感觉、反射等，尤其是呼吸，注意频率的改变，是胸式呼吸还是腹式呼吸等，以及时掌握病情的动态信息，准确判断受伤部位，还要注意大小便情况。 四.创伤现场急救要点 重点提示: 对于高处坠落的患者，在未经X光拍片排除损伤之前，都应该想到脊柱损伤的存在，在急救过程中注意保护颈椎、腰椎、胸椎，以防止继发性损伤