第一章 HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展.PDF

58 Ch in J C lin i H ep ato l, Feb ruary 2007 , Vo l23,No1 ●文献综述 HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展 郑自华 综述 ,张立伐 审校 (暨南大学附属第一医院感染科 ,广东 广州 5 10632) 　　【中图分类号 】R512 6 + 2　　　【文献标识码 】A 　　　【文章编号 】100 1 - 5256 (2007) 0 1 - 0058 - 03 ( ) 　　乙型肝炎病毒 HBV 感染是全球面临的严重 2 　流行病学 的公共卫生问题 ,全世界约有 20 亿人曾感染 HBV , HB eA g阴性 CHB 的流行在全球范围内不断增 其中 35亿为慢性 HBV 感染者 ,每年约有 100 万人 加 ,并且主要 由感染的基 因型决定 。目前发现 的 死于 HBV 感染所致的肝衰竭 、肝硬化和原发性肝细 HBV 基因型有 A ～H 等 8种 ,各不同基因型存在地 ( ) [ 1 ] [ 5 ] 胞癌 HCC 。根据 HB eA g和抗 - HB e 的情况 ,慢 区分布的差异 。在 CHB 中 , HB eA g 阴性 CHB 的 性乙型肝炎 ( CHB ) 可分为 HB eA g 阳性 CHB 和 比例 ,地中海地区为 33% ,亚太地区为 15% ,美国和 HB eA g阴性 CHB 两种 [ 2 ] 。我国 HB eA g 阴性 CHB 北欧地区为 14 % [ 6 ] 。到 2004 年 , 中国患 HB eA g 阴 患者比例不断增加 , HB eA g阴性 CHB 已成为肝病医 性 CHB 的人 数 占 CHB 总 人 数 的 比例 已升 至 生的重要挑战 。本文就 目前 HB eA g 阴性 CHB 的研 537% [ 7 ] 。 究进展作一综述 。 3 　自然史和临床特点 1　发病机制 ( ) HBV 感染的自然史可分为三个时期 : 1 免疫 ( ) [ 5 ] 乙型肝炎病毒 HBV 属嗜肝 DNA 病毒科 ,基 ( ) ( ) ( ) 耐受期 ; 2 免疫清除期 ; 3 非 低 复制期 。 因组长约 32kb ,为部分不完全闭合双链环状 DNA 。 HB eA g阳性 CHB 的自然史 ,关键时期为 HB eA g血 HBV 在其复制过程中 ,存在着转录与逆转录过程 。 清转换 ,随着 HB eA g转换为 HB eAb ,常伴随出现病 HBV DNA 聚合酶缺乏严密的校读功能 ,易发生基因 毒复制减弱 ,生物化学指标和组织学的改善 。但部 变异 。与 HB eA g 阴性慢性乙型肝炎相关的变异主