病理生理学绪论+疾病概论--培训课件.ppt

3、因果转换 (Reversal of cause and result) 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因、结果交替不已，由此推动疾病的发生与发展。 恶性循环(vicious cycle)：指几个环节互为因果，循环往复，而每一次循环都使疾病进一步恶化。 创伤 大出血 血容量↓ 心输出量↓ 血压↓ 交感神经兴奋 血管收缩 组织缺血 毛细血管开放 回心血量↓ 恶性循环 酸性产物堆积 炎症：局部→整体 糖尿病：整体→局部 局部的病变 （组织、器官） 全身功能状态 神经 体液 4、局部与整体 二、疾病发生的基本机制( basic mechanism) 神经机制（nerval mechanism) 体液机制 (humoral mechanism) 细胞机制(histological and cellular mechanism) 分子机制(molecular mechanism 1、神经机制（nerval mechanism) 直接损伤 间接机制：神经反射、神经传导受影响等 大脑皮层功能 2、体液机制 (humoral mechanism) 体液的质和量 体液因子（包括细胞因子） 3、组织细胞机制(histological and cellular mechanism) 细胞膜 细胞器 细胞骨架 细胞信号传递 4、分子机制(molecular mechanism) 先天性、后天性 疾病相关基因（易感基因） 分子病：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病,如I型糖原沉积病, 镰刀细胞性贫血等。 第四节 疾病的经过与转归 一、疾病的发展经过 原始病因 机体 一般非特异性症状 明显特异性症状 康复 死亡 完全康复 不完全康复 潜伏期 前驱期 明显症状期 转归期 一、潜伏期（latent period, or incubation period) an interval occurring between exposure of a tissue to an injurious agent and prior to the earliest symptoms. 二、前驱期(prodromal period) the period between appearance of the first symptom and the main symptoms of the disease. 三、临床症状明显期(period of manifest illness , or acute phase) the disease reaches its full intensity of signs and symptoms in the stage. 四、转归期(resultant period ) the result of disease may be recovery or exacerbation so as to death. 1、完全恢复健康及判断标准 2、不完全恢复健康及判断标准 3、死亡及判断标准 （1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 传统死亡的分期及判断标准(criteria) ： 濒死期：脑干以上中枢神经处于深度抑制状态，机体各种调节紊乱或暂时消失、意识模糊或丧失，反射迟钝，呼吸和循环功能减弱 临床死亡期：心跳、呼吸停止 生物学死亡期：组织细胞死亡、尸僵、尸斑 （2）现代死亡的概念 全脑功能不可逆性消失---机体作为一个整体的功能永久停止。 死亡的标志——脑死亡(brain death): 全脑功能不可逆性的停止! 判断标准(criteria) ： (1)?不可逆昏迷和大脑的全无反应 (irreversible coma and cerebral unresponsivity) (2)?自主呼吸停止(absence of vital functions--- heart arrest and breathing stop) (3) 瞳孔散大或固定(dilated or fixed pupils ) (4) 颅神经反射消失 (absence of cephalic reflexes)； (5)?脑电波消失(absence of any electrical activity of the brain---appearance of liner EEG,