儿科护理学 小儿急性肾小球肾炎.pdfVIP

第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 福建医科大学护理学院儿科教研室 林丽珍 教学目标与要求 掌握：小儿尿量特点、急性肾小球肾炎的概 述、临床表现、护理诊断、护理措施 熟悉：急性肾小球肾炎的治疗、预后与防治 了解：小儿泌尿系统解剖生理特点、急性肾 小球肾炎的病因与发病机制、辅助检查 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 解剖特点 •肾脏：相对大，位置低，2岁后达髂嵴以上 •输尿管：长而弯曲，肌肉及弹力纤维发育不全，易 发生尿潴留而诱发泌尿道感染 •膀胱：位置相对高 •尿道：女婴尿道短，且接近肛门；男婴常有包茎， 污垢积聚是均易发生上行感染 生理特点： •功能：代谢产物、调节水电解质酸碱平衡以维持内 环境稳定、内分泌功能 •新生儿肾小球滤过率较低，肾小管功能不够成熟， 易发生钠潴留及水肿 •新生儿及婴儿尿浓缩功能差，对药物排泄功能差， 用药需慎重 •1-1.5岁时，肾功能达成人水平 不同年龄小儿的正常尿量 年龄 正常尿量 新生儿 1～3ml/ （㎏·h） 婴儿 400～500ml/d 幼儿 500～600ml/d 学龄前儿童 600～800ml/d 学龄儿童 800～1400ml/d 小儿少尿和无尿标准 年龄 少尿 无尿 新生儿 ＜1ml/ （㎏·h） ＜0.5ml/ （㎏·h） 婴幼儿 ＜200ml/d ＜30～50ml/d 学龄前儿童 ＜300ml/d ＜30～50ml/d 学龄儿童 ＜400ml/d ＜30～50ml/d 第二节 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephrilis ，AGN • 概述 • 病因与发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗 • 预后与预防 • 护理诊断 • 护理措施 【概述】 急性肾小球肾炎(AGN)，简称急性肾炎，是一组 不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾 小球炎性病变，其临床主要表现为急性起病，多有前 驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。 本病多见于5～14岁儿童，男女比例为2:1，,呈良 性自限过程，预后良好。 【病因】 绝大多数由A组β- 溶血性链球菌中的“致肾炎 菌株”感染后引起，故又称急性链球菌感染后肾炎 （APSGN）。 其它细菌如金黄色葡萄球菌、病毒、原虫或肺 炎支原体等也可导致急性肾炎，但较少见。 【 发 病 机 制 】 毛细血管内增生性肾小球肾炎 左图正常，右图：内皮（E）和系膜（M）细胞增生， 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（hump） 【临床表现】 1.前驱感染 以