第6章第2节术前术中护理——四川中医高专.ppt

消毒的要点： 范围：距切口中心15cm以上 涂擦方向：清洁刀口离心式消毒；感染伤口或肛门处手术向心式消毒。 小术野用环形、螺旋法涂擦，大术野用平行、叠瓦法涂擦，中间不可留空隙。 涂擦消毒液时，应稍用力，以增加消毒剂渗透力。 已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能再返回涂擦清洁处。 每一遍消毒不可超过前一遍的消毒范围。 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 三、手术人员的准备 一助 器械护士 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 三、手术人员的准备 切口下方 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 三、手术人员的准备 切口对侧 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 三、手术人员的准备 切口上方 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 三、手术人员的准备 本侧 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 三、手术人员的准备 四角 夹巾钳 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 （或不用巾钳，贴膜） 三、手术人员的准备 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 （或不用巾钳，贴膜） ※一助重新手臂消毒，穿手术衣后再继续： 铺中单 （先下后上） 三、手术人员的准备 （一）病人的准备 术区铺巾 由器械护士和一助协作，依次铺三层无菌巾单： 四块无菌巾（下、对、上、本侧）→巾钳 （或不用巾钳，贴膜） ※一助重新手臂消毒，穿手术衣后再继续： 铺中单 （先下后上） 铺大单（孔被） 三、手术人员的准备 无菌手术台面准备完毕 铺巾注意事项 1．铺方巾时，无菌方巾离切口约2 cm。 　　2．方巾的折叠方法是将方巾折叠于1/4处折叠，将折叠边铺于切口周边，折叠面向下。 　　3．铺大单（有孔大单，一般双层），左右两侧应超过手术台缘下30 cm以上。向下（脚端）盖过足部，向上（头端）盖过头部及麻醉架，但颜面部应露出，以便麻醉师观察病情变化。 　　4．无菌巾移动方法：铺好无菌巾后，如影响手术，则只允许向切口外移动无菌巾，不可将无菌巾移向切口方向，以免污染手术区，破坏无菌原则。 　　5．手术时无菌巾若被水或血液等渗湿，会失去无菌隔离作用，应及时加盖无菌巾、中单或大单；或更换之，重新铺巾。 （二）医护人员的准备（详见视频） 一般准备：换鞋更衣、帽子口罩、修剪指甲 刷手泡手：肥皂刷手10分+酒精泡手5分 穿无菌手术衣：传统对开式、全覆盖式 戴无菌手套 连台手术更换手术衣手套法 三、手术人员的准备 手术人员术前准备部分的考点 洗手前，衣袖挽到肘上15cm（上臂上1/3），刷手到肘上10cm，泡手到肘上5cm。 肥皂刷手3遍，共10分钟。 消毒液泡手5分钟。 未戴手套的手，只能接触手套的内面和向外翻折的手腕部； 已戴手套的手，只能接触手套的外面，而不可接触另一手套的内面或翻折部。 （一）器械护士职责 1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合 清洗器械→烘干擦油→打包→准备下台手术? 四、手术室护士的分工及职责 （二）巡回护士职责 1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→与器械护士共同清点器械物品（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（记录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下台手术? 四、手术室护士的分工及职责 (一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋前