儿童营养发育—培训课件.ppt

小儿与成人医学特点的差异 儿童不是成人的缩影 生长发育 生长偏离（growth deviation) 低体重：体重低于同年龄、同性别参照人群均值2 个标准差以下 消瘦： 体重低于同性别、同身高参照人群均值2个标准差以下 身材矮小：身长低于同年龄、同性别参照人群均值2 个标准差 以下 肥胖：体重高于同性别、同身高参照人群均值20%以上 超重：体重高于同性别、同身高参照人群均值10-19% 好 香 ！ 思 考 题 关于幼儿期的划分哪项是正确的（ ） A 生后满28天~36个月 B 生后满28天~24个月 C 生后满1月~36个月 D 生后满12月~24个月 E 生后满12月~36个月 以下哪项符合婴儿期的发育特点（ ） A 消化系统发育迅速成熟 B 营养紊乱多见 C 对营养需求不高 D 语言发育迅速 E 免疫功能成熟 思 考 题 小儿生长发育增长最快的时期是（ ） A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期 D 学龄期 E 青春期 小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是（ ） A 身长 B 胸围 C 体重 D 头围 E 上臂围 思 考 题 12岁小儿腕部骨化中心应有（ ） A 7个 B 8个 C 9个 D 10个 E 12个 若体格发育正常，9个月婴儿体重约为 ，其5岁时体重约为 ，身长约为 。 全球降低儿童死亡率千年发展目标(MDG4). 国际上早已将平均期望寿命、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率作为最基础的卫生发展和人群健康指标。妇女儿童问题已经日益成为国际社会特别关注的重要议题和优先领域。目前，中国5岁以下儿童死亡率已经提前实现了联合国千年发展目标，妇幼卫生主要指标与发达国家的差距逐步缩小. 妇幼卫生发展不平衡，西部地区孕产妇死亡率是东部的2.5倍，农村5岁以下儿童死亡率是城市的2.8倍”。陈竺强调妇幼卫生发展还面临一些挑战，目前，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率的任务依然艰巨，孕产妇死亡率距离千年发展目标还有较大差距，儿童死亡数量仍高居世界第五位.今后五到十年，中国将建立起覆盖城乡妇女儿童的基本医疗卫生制度，健全妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童平等享有基本医疗卫生服务，不断提高妇女儿童健康水平。 婴 儿 喂 养 方 式 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 母 乳喂 养 breast feeding 人类最早、最完善的食物 6个月以下最合适的食物 初乳 产后4天以内 含免疫球蛋白 过渡乳 5～10天 成熟乳 11天～9个月 晚乳 ＞10个月 营养成分↓ 母乳喂养优点 对小儿：成份完全，易吸收 抗感染，方便，无菌，经济 对母亲：利于子宫复旧 防乳腺癌和卵巢癌 增进母-子感情 婴 儿 喂 养 方 式 母乳与牛乳成分比较 母乳（成熟乳） 牛 乳 蛋白总量（g/L） 12 35 酪蛋白 40% 80% 乳清蛋白＋乳球蛋白 60% 20% 必需氨基酸 牛磺酸多 脂肪酸 “不饱和脂肪酸”多 “饱和脂肪酸” 母乳与牛乳成分比较 母乳（成熟乳） 牛 乳 乳糖（g/dl） 7.0 4.8 铁吸收率 50% 10% 锌吸收率 62% <40% 钙（mg/dl） 34 117 磷（mg/dl） 15 92 钙/磷 2 : 1 1.3 : 1 维生素 K 少 高于母乳 母乳与牛乳成分比较 母乳 牛 乳 SIgA + - 乳铁蛋白 + - 双歧因子 + - 免疫细胞 + - 母 乳喂 养 哺乳时间 生后半小时吸吮 早开奶 1～2月按需哺乳，＞2月按睡-醒节律（3小时左右） 每次15～20分钟 先吸空一侧再换另一侧，两侧交替　　　　　　　　　　　　 母乳量估计 吮乳时吞咽声 入睡＞2小时 排便3次/日 体重正常增长 母 乳喂 养 母乳喂养禁忌症 母亲 婴儿 急、慢性传染病 先天性代谢缺陷病 严重器官功能不全（心、肝、肾） 苯丙酮尿症 精神病、癫痫 半乳糖血症 HIV 乙肝病毒携带者：大三阳 混 合 喂 养 母乳＋代乳品 补授法：先母乳后代乳 代授法：母乳、代乳品间隔 人 工 喂 养 奶方配制 鲜牛奶 须纠正其缺点 稀释： ＜2周：奶:水(米汤)2∶1, 逐渐过渡到3