甲状腺功能亢进症护理查房—培训课件.ppt

应对无效的护理措施 1、心理护理：鼓励病人表达内心感受，给予正确引导，理解和关心病人，建立互信关系 2、家庭和社会支持：为病人提供有利于改善情绪的环境，避免嘈杂。 3、病情观察：观察病人精神状态和手指震颤情况。 身体意象紊乱护理措施 耐心向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对本病的重视程度，让患者正确到认识甲状腺肿大通过正规的治疗是可治愈的，使病人树立信心，拥有战胜疾病的信心。 营养失调护理措施 营养失调的护理措施：应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，多摄取新鲜蔬菜和水果。鼓励病人多饮水，每天饮水在2000-3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。 知识缺乏护理措施 根据患者的文化程度以及接受能力。通过交谈、查看相关书籍等方式。掌握相关知识，并能在日常生活中做一些力所能及的自我检测。 潜在并发症 指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。 观察生命体征和神志变化。若患者出现体温超过39℃、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心律140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，应立即报告医师并协助处理。 健康指导 1、指导患者注意加强自我保护，保持身心愉快、避免精神刺激或过度劳累，建立和谐的人际关系和良好的社会支持系统。 2、指导病人坚持遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药。每天清晨起床前自测脉搏、定期测量体重。 3、对有生育需要的女性病人，应告知妊娠可加重甲亢，宜治愈后再妊娠。 4、告知患者定期门诊随访，若出现体温超过39℃、严重乏力、烦躁、心悸、心律140次/分及时就诊。 甲状腺功能亢进症护理查房五病区钱 霞2016.12.28 内容 学习甲状腺功能亢进症的相关知识 甲状腺功能亢进症的病因及发病机制 甲状腺功能亢进症的临床表现 甲状腺功能亢进症的实验室检查、诊断、治疗 了解责任护士对甲状腺功能亢进症患者护理措施的落实 一、定义。 甲状腺功能亢进症：指多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 甲状旁腺的解剖图 甲状腺、甲状旁腺形态和功能 甲状腺呈“H”形，为棕红色腺体，可分为左、右叶及连接在两叶之间的甲状腺峡，甲状腺峡有时向上伸出一细长的锥状叶。甲状腺的质量约为10g-35g。甲状腺分泌的甲状腺激素可调节机体基础代谢并影响生长发育。 甲状旁腺一般上下各一对，均为绿豆大小、扁椭圆形的棕黄色小腺体，多贴附于甲状旁腺也可埋藏于甲状腺组织中，而使手术时寻找困难。甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，这种激素的主要功能是调节钙的代谢，维持血钙平衡。 甲状腺亢进症病因和发病机理 1．遗传因素:GD显著有遗传倾向，目前发现他与组织性复合（MHC)基因相关。 2．免疫因素 TRAb TSAb TSBAb TGI TSAb+TSH受体 类似TSH生物效应 （是GD直接的直接致病原因） TSBAb＋ TSH受体 阻断TSH与受体结合（抑制甲状腺增生和激素产生） TGI+TSH受体 仅刺激甲状腺细胞增生 不引起甲状腺功能亢进 辅助性T细胞（Th）介导的细胞免疫 3. 环境因素：精神刺激、细菌感染、创伤等 临床表现 （一）甲状腺激素分泌过多 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，心脏杂音，心脏增大，脉压增大，心脏病 4.消化系统：胃肠蠕动过快，消化吸收不良出现排便次数增多。 5.肌肉骨骼系统:眼肌麻痹性突眼症，周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，重症肌无力。甲亢可影响骨骼脱钙而发生骨质疏松，还可发生指端粗厚，外形似杵状指。 6.生殖系统：女性常有月经减少或闭经、不孕 7.造血系统:白细胞总数减少，血小板寿命缩短，可伴发血小板减少性紫癜。 临床表现 （二）甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大、质地不等、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要体征。 临床表现 甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大 临床表现 （三）眼征（25%～50%）包括：分为单纯性和浸润性突眼。 单纯性: （1）轻度突眼：突眼度19-20mm （2）瞬目减少（Stellwag征） （3）上眼睑挛缩，睑裂增宽 （4）上睑迟滞（von Graefer征） （5）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般