急性脑梗死尿激酶溶栓疗法的临床护理.pdfVIP

· 70· J Henan Univ Sci Tech(Med Sci) March 2OO8 Vo1．26 No．1 力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及 渴，晚期表现为少尿、无尿及神经精神症状，如嗜睡、 时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作，使 抽搐、昏迷等。一旦出现上述症状，应立即就诊。密 他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂 切观察患者神志及生命体征变化，做好基础护理，做 量及注意事项。 好各种管道，如鼻饲管、尿管的护理，充分补液，密切 2．3 糖尿病酮症酸中毒的护理 糖尿病患者饮食 监测血糖变化。 失控、随意停药、情绪激动及手术、外伤或合并感染 2．5 糖尿病足的护理 老年患者皮肤抵抗力减低， 时，易出现酮症酸中毒，表现为口渴、尿多、无力、恶 一 旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意 心呕吐，甚至昏迷。患者及家属如发现有以上情况 足部护理，帮助患者提高防病能力，每天检查双足有 时，应立即报告医生。密切观察患者神志及生命体 无红肿、水疱、破溃及足背动脉搏动状况等。注意防 征变化，详细记录出入水量和胰岛素用量，按时测血 止皮肤干燥引起的皲裂，尤其足跟周围，可以涂油膏 糖，留尿查尿糖、尿酮体，检查水电解质变化。加强 来预防。选择宽松、柔软、清洁、合适的鞋袜，避免因 口腔护理，眼睛、皮肤护理，按时翻身，勤换被褥，保 微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。有溃疡 持皮肤干燥，做好各种管道的护理。 面者，需及时请外科处理，给予及时清除坏死组织， 2．4 糖尿病高渗性非酮症昏迷的护理 老年糖尿 抬高患肢，并配合红外线照射等。在治疗过程中，患 病患者如饮水不足或摄人高糖食物、各种创伤等，可 者应坚持穿拖鞋，少走路。 引起高渗性非酮症昏迷，患者早期表现为多尿、口 急性脑梗死尿激酶溶栓疗法的临床护理 Clinical Nursing of Acute Cerebral Infarction by Thrombolytic Therapy of UK 楚 平，符玲萍 关键词：急性脑梗死；溶栓治疗；尿激酶；临床护理 中图分类号：R 743．32 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2008)01—0070—02 急性脑梗死溶栓疗法可以尽快恢复脑灌注，抢 1．3 病例排除标准 ①既往有颅内出血或此次可 救半暗带，减少脑梗死组织体积，改善脑功能，降低 疑蛛网膜下腔出血，近3个月内有脑梗死或心肌梗 病残率，提高患者生存率和生活质量。但由于该疗 死史，近3周内有重要脏器出血史，近2周内有外科 法可出现较严重的并发症，所以对临床护理要求较 大手术史，近1周内有动脉穿刺史。②有出血倾向 特殊，现对我科在2000—2006年接受尿激酶静脉溶 者或活动性出血；③心、肾、肝功能不全或严重糖尿 栓治疗的51例急性脑梗死患者的临床护理体会总 病。④正在应用抗凝治疗且INR1．4；⑤血压 结如下。 180／100 mmHg；⑥有房颤史、心脏手术史或心肌梗 1 临床资料 塞史而疑为心源性脑栓塞者。 1．1 一般资料 本组51例均为急性脑梗死患者， 1．4 治疗方法及结果 尿激酶总量为75～150万 男28例，女23例，年龄39—73岁，平均60．5岁。 Iu，首先25—50万Iu加生理盐水20～50 mL内静 1．2 病例入选标准 ①急性脑梗死，无昏迷；②再 注，余量加入100 mL生理盐水内静滴，l h内滴完。 发病6 h内可以完成准备工作且用药完毕；③年龄 对有脑部