肩关节伤害--结构特性教材.pdf

肩關節的傷害 前言 進化為直立個體時，以犧牲穩定度的代價 來換取較大的肩關節活動度。 肩關節較高的不穩定度，受到傷害的機會 也就相對地提高。 肩關節的部分佔 8~13% 。 游泳運動員中，五成以上的人抱怨有肩膀 的不舒服 。 傷害機轉 身體接觸、碰撞 ♦如：美式足球、柔道 反覆過頂揮臂動作 ♦如：棒球、網球、游泳 傷害可能是撞傷、拉傷、脫臼、 肌腱炎或夾擠症候群等。 解剖構造 肩關節（ Shoulder girdle ），或肩胛帶、肩膀 鎖骨 肩胛骨 肱骨 鎖骨（Clavicle ）-連結上肢與軀幹 鎖骨成S型- WHY?????? 內側 2/3向前凸 ，外側 1/3 向後凹 ，凹凸相會處是骨折 最常發生的部位。 胸鎖關節由胸鎖韌帶、鎖骨 間韌帶、肋鎖韌帶所固定 鎖骨會有小範圍的上下及前 後的旋轉動作。 鎖骨（Clavicle ） 鎖骨外側則是與肩胛骨的肩峰突形成肩鎖關 節 ，主要由肩鎖韌帶和喙鎖韌帶所固定。 acromioclavicular lig, coracoclavicular lig. coracohumeral lig. coracoacromial lig. 肩胛骨（ Scapula ）-連結上肢與軀幹 肩胛骨高度約在第 2~7肋骨之間。 三角形、扁平狀的骨頭 結構標記點： ♦喙突 ：肱二頭肌短頭、胸小肌接點 ♦肩胛棘 ：棘上窩和棘下窩 。 ♦肩峰突 ：肩胛棘的末端向外側突起， 是肩胛骨和鎖骨連接的位置。 肩胛骨（ Scapula ） 喙肩韌帶連接喙突 和肩峰 一個半弧形的結構 （喙肩弧） 是肩峰下滑囊和棘 上肌最常發生夾擠 的地方。 關節盂（ Glenoid cavity ） 肩胛骨外側，淺窩狀關節面，其外緣有一圈增 厚的纖維軟骨構造（稱為盂唇），增加關節的 穩定度。 關節盂（ Glenoid cavity ） 與肱骨頭形成盂肱關節， 即為狹義的肩關節。 半圓形的肱骨頭的表面積 為關節盂的3~4倍，淺窩結 構曲度也不像肱骨頭般圓， 因此肱骨頭和關節盂之間 的活動包括轉動和滑動。 肱骨頭的表面積為關節盂的 3~4倍 肱骨（ Humerus ） 近端－圓滑，解剖頸下有二個粗糙的隆起，是為 大、小結節 ，提供許多肌肉之接點。 ♦ 大結節 • 棘上肌、棘下肌 • 小圓肌、胸大肌 ♦ 小結節 •肩胛下肌、大圓肌 ♦結節間溝 •闊背肌 肱骨（ Humerus ） 結節間溝狀凹槽－二頭肌溝 肱二頭肌長頭肌腱通過 橫肱韌帶 防止肌腱滑脫。 肱骨頭與關節盂形成的關節 屬於滑液關節中的球窩關節 （或稱杵臼關節），是體內 活動度最大的關節。 superior glenohumeral lig. 上盂肱韌帶 anterior glenohumeral lig. 前盂肱韌帶 inferior glenohumeral lig. 下盂肱韌帶 ♦ anterior ♦ posterior