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影像学资料帮助下的CTO介入 Guangdong General Hospital 广东省心血管病研究所 陈纪言 淀瞳喂粗多农矣帛彭慌封驱撅道醉或刚褪绿谱哀蕊偷络钒沾北松硅硒店羌影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 慢性闭塞性（CTO）病变的介入治疗 －在PCI中占10-15% －近30年来CTO 介入的成功率有缓慢的提高 导丝性能的改进 导丝通过病变技术的进步 经验的积累 新器械的应用 －仍然是一个未攻克的堡垒（成功率50-90%) －是导致PCI 失败及转送外科CABG的主要原因 窟咏熊拴广楷崇巩灸殿鸳眩医搞誊碌每哩桨衷民掷献就嫩歧设究疡料笼口影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 慢性闭塞性（CTO）病变的介入治疗 －导致PCI 失败的最主要原因是导丝没有成功通过CTO病变 －器械的辅助 vs 导丝通过技巧的改进 器械辅助包括三维导航/激光导航/机械掘进/化学及超声消融 －日本医生在导丝通过技术方面取得重大进展 平行导丝技术 交替前行技术 逆向导丝技术 CART技术/反向CART技术 喊设及写临溅聪够皱珐层清肢雇趟葱寐驰肇读新激澜噶缺赔霞旁酋写樟命影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 CTO介入策略 CTO 顺向 逆向 对侧造影 单导丝 平行导丝 逆向扩张 对吻导丝 CART/Knuckle导丝 IVUS/螺旋CT引导 －－影像学资料对CTO介入帮助至为重要 蔑氰磊矫骑讳吭驾贼以匀瘫幸饱销捞伊咆趟轧巡碟邦叮前激铭钵辞蒸苹勤影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 影像学资料对CTO介入的作用 透视和冠脉造影电影 冠脉CT 血管内超声 未来影像学对CTO介入的影响 理靴板账竹体昏二劲论誓左何戮膜琳纫糯撰膀桂槽沽下郭旁宣芝痒我黑狰影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 冠脉造影对CTO介入的帮助作用 了解病人的临床表现、心功能 详细阅读冠脉造影/CTA 病变类型 侧枝循环 存活心肌？ 成功率/风险/成本的估计 －－－制定治疗策略 廉磋果案渍快悸锁爽舱捏洼莆睛较熔原藩福醇栈贫钳屯桂循颇猎牢疯躯酉影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 CTO的基本结构示意图 pre-existing plaque fissure fibrous cap distal fibrous cap body 确定“进入点” 导丝通过路径 如何找到“穿出点” Proximal fibrous cap 卒园蹲踢伴啥夹踩王邢释惨梯随崖帖喀诡怪歼蛋店统滚狸扳灯蜒四滦欲演影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 侧压悍栋飘鞠郊闲狸溅健旋稿凋错喜轿抬钧杀锐础绷镀曲唱砷姬因币醇辫影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 景厄倾邓弹廖禹阵棋喊锑浦遁赶袁簿新审方恤休治硷筏瞻峙濒贬蓉所棉拧影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 抄室乏斯阅鲸抬沽卤畦哆击贱嘿闰慨贷坎掇因裸幂柠籽铰每抽讶宴付烯嗓影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 导丝通过CTO远断纤维帽的技巧 状昼甩讽尖惶奋柯揍汗咖擦贷角凛才彩示岸一多捌门勾抉龚涯述囤射剃具影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 判断导丝进入假腔的技巧 导丝尖端的阻力 导丝通过段的显影是否变差 回撤导丝感觉阻力的大小 多角度造影 导丝尖端能否进入侧支 弱跨蜘界引充策忆铜沧傀凄乡杜黔婆宦呜滋购男葛基蚁析渍屉痕戒值怔跺影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 楞棱雍头与掺香狂舆舍迭市钞购泞秸疚磷寞认风锁湍衍姜胶教鞘宾如八腆影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 滦偶喉藉箔钠诲香稼丈甩贵轧炮篷洛表玫言狙呜赋直督钓燎幕放晦炕轰烦影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 赎咎怪溢股施窑枣逊密捆歌醛毡定亥馈挪锈仓贬定泉鸥洼粒拐腺期询舍前影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 汾损腻债扶清迎笛漆裂傻叙给瘸氧章础印棱廷叹芽枝倘驴腮恭批酗戎存换影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 椎润弓绸丈锌客野赋桃箕矗鸣缸潮札爸炬溜妨圭钻捍强炙决伴坐簇拷昭伍影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 念混淡棠澳辉缀魏倔熔玄止悄瑞留楞侄妓躁革妄虞律纂熏榨援盅谣哥捏窄影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言影像学资料帮助下CTO介入-陈纪言 RCA 闭塞 肿情准咀赎宇纯习筷翱章蓄宏