第三节 侯锐-牙拔除术.ppt

* * * * * * * * * * * 拔哪一个牙？ 为什么要拔？ 今天能不能拔？ 三 问 局部麻醉 分离牙龈 挺松患牙 安放牙钳 患牙脱位 拔牙后检查 麻醉消毒前 核对牙位① 分离牙龈前 核对牙位② 挺松患牙前 核对牙位③ 检查拔牙窝 检查牙根数 检查牙根面 三 查 棉球压迫30分钟 饮食、复诊、拆线等医嘱 是否需要用药 拔牙创处理 搔刮牙槽窝 复位牙槽窝 术后医嘱 1 单根圆锥形；根粗；唇侧骨板薄 偏向唇侧用力摇动，可加旋转力 2 单根扁根多见，第一前磨牙有时为双根，颊侧骨板较薄 颊舌向摇动，用力向颊侧为主，第一前磨牙严禁旋转，容易断根 3 两颊根、一腭根，颊侧颧牙槽嵴骨质厚 挺松、颊侧摇动、不能旋转，忌用暴力 4 临床变异大，可融合根，也可多根，远中骨质疏松，阻力小 向远中挺松后拔除，或用巴氏挺以第二磨牙为支点，向远中挺出；因不能直视牙窝，谨防断根 5 扁平直根，近远中径小，唇侧骨壁较薄 唇、舌摇动，不能扭转，上牙钳时避免损伤邻牙，充分摇动后向阻力小的方向脱位，脱位时防止击伤上颌牙 6 单根，粗长，有时根弯向远中，唇侧壁薄 唇舌摇动，可稍加扭转力，脱位时防止击伤上颌牙 7 锥形单根牙，扁圆形，细长 主要向颊侧摇动，可稍加扭转力，或挺松后拔除，脱位时防止击伤上颌牙 8 多双根，扁平，第一磨牙远中根时有颊、舌2根，第二磨牙根分叉较小，颊侧有外斜嵴 主要向颊侧摇动，或挺松后牙钳拔除，拔除时阻力较大，双根牙齿最适合牛角钳拔除；脱位时防止击伤上颌牙 1 2 第四军医大学口腔医院临床病例 可以不取出而观察者 3 第四军医大学口腔医院临床病例 3 3 3 3 3 3 第四军医大学口腔医院临床病例 翻瓣去骨法 拔牙器械的握持、操作方法及注意事项 简述牙挺的工作原理及牙挺使用的原则和方法 简述各类牙及牙根拔除的特点 * * * * 3 2 1 4 1 喙 关节 手柄 1 柄的形态 1 后牙钳多为S形 前牙钳多为直形 磨牙钳有左右之分 1 下颌前磨牙钳为C形 下颌前牙与磨牙钳多为直形 下颌磨牙钳无左右 之分 1 脱位运动 摇动 扭转 牵引 1 钳喙长轴与牙冠长轴平行 钳喙尽量向下放至牙颈部 钳喙弧面与牙面紧贴 2 刃 杆 柄 blade handle shank 2 牙 挺 2 楔的原理 杠杆原理 轮轴原理 2 牙及牙槽嵴间为支点，严禁邻牙作支点，上颌第三磨牙除外 龈缘水平的颊舌侧骨板不能作支点 必须有保护和支点，防止滑脱 利用楔、挺、撬原理，控制力量和方向 3 正常牙槽窝：保护残余牙周膜 炎性牙槽窝：急性期不搔刮 慢性期仔细刮除肉芽 乳牙牙槽窝：不刮 邻近上颌窦： 避免窦穿孔 邻近下颌管： 防止伤及下牙槽神经 4 切断牙颈部与牙槽骨的附着 利于牙挺楔入牙与牙槽嵴之间 防止牙龈撕裂 * * * * * * * * * * * * * * *