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报送科室：产科 图书馆推荐最新文献：2017年6月19日52篇 1、产时干预对剖宫产术后阴道分娩母婴结局的影响 目的 探讨不同产时干预方法对剖宫产术后阴道分娩(VBAC)母婴结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学科实施剖宫产术后阴道分娩的143例孕妇.分析VBAC孕妇产时干预如临产方式、产程中缩宫素使用情况以及椎管内分娩镇痛与母婴结局如分娩方式、产程时限、产后出血及胎儿窘迫的关系.结果 (1)母婴结局:143例VBAC中无孕产妇及新生儿死亡.阴道分娩113例(79.0％),产钳助产30例(21.0％),24例(16.8％)发生产后出血,32例(24.3％)胎儿窘迫,2例(1.4％)新生儿窒息.(2)产时情况:123例(86.0％)自然临产,20例(14.0％)引产,41例(30.6％)在产程中使用缩宫素加强宫缩,椎管内分娩镇痛37例(25.9％).按照不同的干预方式比较发现:引产组的产钳助产率明显高于自然临产组(P＜0.05),使用缩宫素者组的第一、第二及总产程时限明显长于未使用缩宫素组(P＜0.05),使用缩宫素组的产钳助产率明显高于未使用缩宫素组(P＜0.05),分娩镇痛组的第一、第二及总产程时限明显长于未使用分娩镇痛组(P＜0.05),分娩镇痛组产后出血的发生率及产钳助产率明显高于未使用分娩镇痛组(P＜0.05).结论 引产和催产可能会增加VBAC的产钳助产率,分娩镇痛及使用缩宫素可能延长VBAC产程时限,分娩镇痛可能增加VBAC的产后出血发生率及产钳助产率. 作 者 伍绍文?(100026,首都医科大学附属北京妇产医院)；?何电?(首都医科大学公共卫生学院)；? 刊 名 中华医学杂志??2017年97卷07期?512-516页?? 关键词 剖宫产术后阴道分娩?缩宫素?分娩镇痛 2、多巴反应性肌张力障碍合并足月妊娠一例 篇首： 作 者 李虹?(300192天津市第一中心医院产科)；?李瑶?(南开大学医学院)； 刊 名 中华医学杂志??2017年97卷11期?874页?? 3、剖宫产瘢痕妊娠的临床特征与处理结局 目的 分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特征,评价各种治疗方案的治疗效果,尤其是基于妊娠囊腔三维构像分析(3D)的甲氨蝶呤(MTX)-子宫动脉栓塞术(UAE)-超声导航(sonogrphy directed)-定点吸胚(in-situs apiration)序贯治疗(简称3D-MESIA)的优势及可行性.方法 回顾性分析北京朝阳医院从2007年1月至2014年12月资料完整的剖宫产瘢痕妊娠的病例99例,年龄22～43(34±5)岁,按照首治方案分为6组:A组:3D-MESIA 51例;B组:MTX治疗8例;C组:介入化疗9例;D组:MTX+清宫10例;E组:UAE+清宫11例;F组:直接清宫10例.各组再根据CSP分型分为内生型和外生型2个亚组.从术中出血量、手术时间、术后血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、病灶吸收时间、住院时间、住院费用及成功率等方面对比各组和各亚组.结果 (1)内生型CSP在不同清宫术式中的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);B组内生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为(59.0 ±57.6)d及(66.2 ±48.7)d,较其他5组明显延长(P＜0.05);(2)外生型CSP A组和E组的术中出血量比其他组明显减少(P＜0.05);A组外生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为(35.7±9.2)d,(36.8±12.8)d,明显短于其他各组(P＜0.05);(3)E组和F组的住院时间最短(P＜0.05),B组和F组的住院费用最少(P＜0.05);(4)内生型CSP的成功率F组最低,但差异无统计学意义(P＞0.05);外生型CSP的成功率A组和E组高于其他4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯使用药物治疗和介入化疗治疗CSP的疗效不佳,应及时清除妊娠病灶.3D-MESIA终止内生型CSP安全有效,易于实施与推广;并可以作为外生型CSP的初始治疗,如失败再使用腹腔镜下病灶去除+瘢痕修补术作为补救措施. 作 者 王燕捷?(中国核工业北京四○一医院妇产科)；?翟妍?(100020,首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科)；? 刊 名 中华医学杂志??2017年97卷13期?986-990页?? 关键词 妊娠,异位?剖宫产术?瘢痕?子宫动脉栓塞术?刮宫术 4、单绒毛膜双胎之一胎死宫内的共存儿预后分析 目的：分析单绒毛膜双胎之一胎死宫内（sIUFD）的共存儿预后。方法收集2008年1月至2015年2月北京大学第三医院收治的47例双胎之一胎死宫内的单绒毛膜双胎妊娠的临床资料