步态的观察识别.pptVIP

术语 步长：一侧足跟触地至另一侧足跟触地距离 步幅：一侧足跟触地至同一侧足跟再次触地的距离 步频：单位时间内行走的步速 步速：单位时间内行走的距离 偏瘫步态 支撑期 髋膝痉挛伸直， 且髋内旋， 足下垂内翻 摆动期 髋膝屈曲，且髋外旋 步态异常的原因 例：全脚掌落地或足尖触地 踝背屈肌无力 跖屈肌过度兴奋 快速交互运动能力降低 中枢对肌肉兴奋调控程序的紊乱 屈肌非收缩性软组织紧张 治疗干预 基本的治疗措施、治疗性训练，运动和随意控制缺乏的措施 运动控制： 设置环境，主动再学习功能性的使用受累侧肢体 小脑后下动脉支配区梗死 表现同侧头痛晕眩、恶心呕吐、眼球震颤，肢体与步态共济失调 延髓外侧受累，交感神经中断会导致Horner's综合征，脑神经Ⅴ三叉、Ⅸ吞咽、Ⅹ迷走受累导致同侧面部痛温觉丧失、吞咽困难、发音困难 步态模式 单辅助器的两点对侧步态 步态模式 下肢减少负重的骨科患者 单侧助行器的五点步态 延迟步态模式：先前移助行器再移下肢 五点步态模式：同时前移助行器和一侧下肢 保护技术 手杖步行训练治疗师站在受累侧稍后外侧 上楼梯站在患者后方偏瘫侧，下楼梯站在受累侧前方 第十五章步态的观察识别 正常步态的结构 脑血管意外后常见的步态 步态训练的基础 矫形器的装置和辅助具 步行周期 ：支撑相 60%+ 摆动相40% 双支撑相 ：占支撑相早期和末期的10% 小脑卒中 小脑： 绒球小结叶（前庭小脑）传入的信息来源于脑桥的前庭核 前叶（脊髓小脑）来源于经小脑上脚和小脑下脚的脊髓小脑束 后叶（新小脑）接受经小脑中脚来自大脑皮质的信息 步态受绒球小结叶和前叶的影响最多 前庭小脑损伤引起头颈共济失调、伴严重的躯干震颤，双足分开站立以增宽支撑面 前叶损伤下肢共济失调或辨距不良（蹒跚步态） 小脑有三条动脉供血 小脑后下动脉（椎动脉分支） 小脑前下动脉（基底动脉分支） 小脑上动脉（基底） 延髓外侧综合征：由小脑后下动脉阻塞造成的小脑卒中（Wallenberg's综合征）； 是小脑和延髓病变的体征综合 同侧推移 在任何姿势下，患者倾向于将身体推离非受累侧，表现出一种少见的运动行为（pusher综合征） 本体感觉障碍 视觉障碍 知觉功能障碍 矫形器 短腿支具：踝-足矫形器（AFOs） 长腿支具：（髋）膝-踝-足矫形器（KAFOs） 矫形器装置分为：稳定性（支持性）、功能性（辅助性）、矫正性和保护性 稳定性： 预防不该出现的运动，稳定和适应 功能性：辅助动作的产生以代偿丧失的肌力 三个作用力点辅助踝关节背屈 A：限制踝关节跖屈，防止膝关节反弓 B：防止踝关节背屈和跖屈 辅助装置 步态模式 双辅助器两点对侧步态 、四点对侧步态