冠脉开通前后替罗非班对急诊PCI心肌微循环再灌注影响.pdf

目 录 中文摘要……………………．……．．………………．1 英文摘要……………………………………………．3 研究论文冠脉开通前后替罗非班对急诊PCI心肌微循环再灌注的影响 前言……………………………………………．6一日!J舀……………………………………………． 材料与方法………一………………………………7 结果……………………………………………ll 附表……………………………………………13 讨论……………………．……………………．．15 结论……………………………………………19 参考文献………．……………………………一…20 综述盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入治疗中 的应用…………………………………………．．23 致谢………………………………………………．32 个人简历……………………………………………33 中文摘要 冠脉开通前后替罗非班对急诊PCI心肌微循环再灌注 的影响 摘 要 目的： In Infarction， 1通过分析心肌梗死溶栓(ThrombolysisMyocardial resolution， Percutaneous STR)，探讨在直接经皮冠状动脉内介入术(PrimaryCoronary elevation 死(ST-segmentmyocardial 术后冠状动脉血流和心肌微循环灌注的影响。 2记录患者PCI术后住院期间及随访至术后90天，包括死亡、频繁心 adverse 绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建等主要心血管不良事件(Major cardiac 脉内运用替罗非班的短期临床疗效。 3评价在STEMI患者直接PCI术中冠脉内运用替罗非班的安全性。 方法： 1病例选择与分组选择符合2010年中华医学会心血管病分会关于 院心内二科，接受直接PCI治疗的首发的STEMI患者80例。随机分成两个治 疗组，其中实验组(梗死相关动脉第一次球囊扩张之前冠脉内用药)42 动脉经球囊完全扩张之后冠脉内用药)38例，其中男性22例(57．9％)，平 均年龄58．95±8．66岁。 2给药方法：所有入选患者在急诊PCI术前均嚼服阿司匹林300mg、氯 吡格雷600mg，阿托伐他汀40mg。实验组于完成冠脉造影之后，导丝通过 梗死相关动脉(infarctionrelated artery，IRA)病变后在第一次球囊扩张 中文摘要 待球囊完全扩张梗塞病变，远端出现明显血流后，经指引导管冠脉推注替 ug／kg／min 罗非班(10ug／kg，3min)。随即两组患者均予以替罗非班0．10 Q12h皮 静脉持续泵入至术后244,时，术后64,时起予以低分子肝素4250u 下注射至术后第7天，在无禁忌症的情况下常规服用阿司匹林(100mg)、氯 物。 右冠状动脉造影以明确梗死相关动脉情况，并以标准方法对IRA行冠状动 脉内支架植入术。 4统计学处理：所有数据用SPSS20．0软件包进行统计学分析，计量 资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率来表 示，组间采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。尸O．05差异具有统计 学意义。