7刘艳护理风险管理在普外科病房中的应用.doc

护理风险管理在普外科病房中的应用 湖北航天医院外一科　　刘艳 杨玲 【摘要】 目的：探讨普外科护理中发生护理风险的原因及防范措施。方法：对普外科护理工作中的各项风险因素进行全面、客观的分析和评估并制定相应的风险管理措施，指导护士避免护理风险，确保护理安全。结果：提高了护理质量和病人满意度，提高了护士的风险意识和服务意识。结论：加强普外科护理风险管理，能有效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。 【关键词】 护理风险管理；普外科；应用 护理风险是指在医疗护理过程中由于不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性[1]。护理风险管理是一种管理程序，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地消除或减少护理风险的危害和经济损失。普外科病情复杂、病症急、变化快、护理工作繁重，存在诸多危险因素[2]，这些因素会影响到护理效果，可能会增加护患矛盾，导致医疗纠纷发生。本文分析普外科护理工作中的各项风险因素，并制定相应的风险管理措施，提高护理风险防范意识，将护理风险管理用于普外科病房的护理管理中，收到良好的护理效果。现报告如下。 1 普外科存在的护理风险 1.1 护理人员自身因素 因为护理人员是护理措施的具体实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素[3] 。我科护理人员普遍年轻，理论知识掌握不扎实，缺乏法律知识、责任心，工作不细致、粗心大意。缺乏自我保护意识，可能会发生针刺伤；操作不熟练，可造成穿刺失败；不熟悉专科抢救流程，机械执行医嘱，欠缺病情动态观察的能力；应急抢救配合能力差，当出现问题后就会手忙脚乱，不知所措，高度紧张、恐惧，延误抢救、治疗的最佳时机，从而导致护理缺陷和护理纠纷。 1.2 管理因素 各项护理规章制度、流程不健全，管理机制不健全，责任落实不到位，护理人员素质参差不齐，人力资源未能合理配置，业务培训不够，仪器设备管理不善、未严格执行护理核心制度，从而导致护理缺陷。普外科病人术后输液量大，用药品种多，如果不严格执行查对制度，就可能导致给病人多用、少用、错用药或输错液体的危险；如果不严格执行交接班制度，可能造成对大手术后或重症病人评估不充分而未采取相应的措施，出现压疮、肺部感染、等护理并发症的危险；另外癌症晚期病人缺乏安全管理意识，有摔伤、坠床、自杀的危险；如果不严格遵守消毒隔离制度，可能会发生伤口感染。 1.3 护患沟通不良 因沟通不及时、不到位、过度沟通、沟通缺乏技巧不善于了解病人的心理，不能设身处地的为病人着想，如病人是否有经济方面的困难、是否存在亲情陪护困难，是否不想让其他人知道自己的病情，是否对手术存在恐惧、紧张、疑虑等，护理人员不能进行针对性的讲解宣教，沟通简单生硬，交待的有关注意事项与医嘱不一致，使病人对其缺乏信任感。 1.4 护理文书书写风险 护理文书是重要的病案资料，为患者的诊断、治疗提供了依据。同时也是很重要的法律依据，具有严肃性、严格性，更具有法律效力。但在实际工作中，往往会出现下列失误：写错患者姓名、年龄，体温单绘制不规范，医嘱执行后不签名；病情记录针对性不强，不能反映病情变化；护理记录与护理措施不相符；护理记录与医疗记录不符；页面存在刮痕、污迹及缺损等；采取护理措施后不记录效果，记录不连贯，不用医学术语等。 1.5 管道护理风险 普外科患者留置导管多，如腹腔引流管、胃管、导尿管、T管、静脉留置针及深静脉导管等，常作为治疗、观察病情的手段。存在引流管脱出、受压、堵塞、感染、引流管错接等护理风险。 1.6 医疗费用上涨带来的护理风险 随着医疗技术的进步，在治疗和护理中使用的一些医疗器械与药物的价格也在上涨，这就也一些经济能力较差的病患带来了一定的经济压力，而且有些费用的使用情况并没有给患者明确地出示给患者，不但如此，有些护士的催款方式也比较生硬而直接。这些都极易引发病患及家属的不满而致纠纷的产生。 2 护理风险防范措施 2.1 强化护理风险意识 定期开展多形式、多层面的风险教育活动，比如组织护理人员培训有关医疗事故处理条例、护士法律法规，对护理纠纷案例进行教育讲座，对护理风险案例进行讨论和分析。同时对一些高风险的护理活动，加强风险管理，制订相应措施，如对危重卧床者，预防褥疮管理、安全的管理，对躁动病人约束时肢体安全的管理等。使全体护士强化风险意识，自觉做好每个环节工作，将医疗护理活动中高风险因素降至最低限度。 2.2　完善普外科护理风险管理机制 2.2.1　成立普外科护理风险管理小组 重视并加强普外科护理风险管理工作,保证各项风险管理工作能够落到实处，成立专门的风险管理小组，人员构成上可以由2-3名左右的资深护士和护士长共同组成，小组定期召开科室护理安全会议，对科室护理工作的现状、问题和隐患进行认真全面的分析和评估，及时识别出潜在护理风险