关于护生职业防护现状及职业防护教育情况综述.doc

关于护生职业防护现状及职业防护教育情况综述 牛红梅 摘 要：了解实习护生在临床实践学习过程中的对职业防护的认知，自身防护意识、有效防护措施行为现状，及护理专业课程设置和护理管理部门在护生职业防护教育水平方面现状，为探究职业防护措施教育的作用意义和为完善护理教学寻求依据。 关键词：职业防护 护生 现状 教育 近年来，临床护士的职业危害与防护问题颇受国内外医务界的关注。大量文献显示，护理职业暴露具有高度的危害性。临床实习是护生学习和操练护理技能最重要的一个阶段，不可避免地暴露在职业危险之中。了解实习护生的职业危害和防护现状及护理专业课程设置和护理管理部门在护生职业防护教育水平方面现状，培养和提升护生的防护意识，对降低实习护生受到的职业性危害，保证护理人员的健康具有重要的意义，同时也为我国护理专业的课程内容设置及完善医院管理模式提供依据。 1 实习护生职业暴露危险因素 1.1 物理性危害因素 1.1.1 紫外线 紫外线照射人体皮肤或眼部可引起紫外线眼炎或皮炎。在治疗室，手术室。换药室等每日一次进行紫外线消毒时要合理安排消毒时间，注意保护眼睛和皮肤，人要离开消毒现场，消毒后及时通风开窗。 1.1.2 锐器伤 锐器损伤是医疗护理工作中最常见的一种职业性伤害。全世界每30秒钟便有1名医护工作者被污染针头刺伤 每年将有近百万次针头扎伤发生[1] 。污染锐器经皮损伤可感染 ２０ 多种疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等对健康危害大而又治疗困难的疾病[2]。有报道，临床护士医疗锐器损伤发生率国外 ５２％、国内 ６３．４％ ～６４．５％[3]。 大量文献显示，临床护士为医院内锐器伤发生率最高的职业群体。 护生在临床实习期间和临床护士一起暴露在这一职业危险因素之中，而且护生由于临床经验和操作技能的不足，造成其发生各种职业伤害的可能性也越大。对实习护生锐器损伤情况调查发现，锐器损伤主要发生于针刺伤，发生的主要环节在操作后，这主要发生在操作后徒手整理针头，回套针帽，分离针头和注射器时。 主要发生地点为病房和治疗室[4]。 1.1.3 腰背损伤 弯腰动作太多、劳动强度太大、无足够时间休息、工作中不能正确运用力学原理等。所以，要教会护生正确利用人体力学原理保持身体的正常平衡，就可以降低护生肌肉韧带的拉伤。 1.1.4噪声损伤 实习护生经常处在噪声较大的工作环境中。日常部分科室工作状态平均噪声超过标准分贝，长期暴露在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等。ICU集中了现代化的生命监护仪和各种抢救设备，噪音主要来源于这些设备。而护生在此科室实习期间不可避免的要接触到来自各种仪器的噪声。 1.2 化学性危害因素 1.2.1 化疗药物、化学消毒剂 化学消毒剂和化疗药物均有较强的刺激性。直接接触或吸入会对皮黏膜和呼吸道产生一定的损伤口，化疗药物的职业伤害是护生实习期问面临的职业安全的又一突出问题，化疗药物能治疗癌症，在治疗过程中对操作者及环境存在潜在的职业危害。20世纪70年代以来，大量研究证实，管理及使用抗肿瘤药物的人员，可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性，使染色体发生畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险[5]。 1.2.2 麻醉废气本 长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，对实习护生的听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等会产生影响。据报道。国内大多数手术室麻醉废气的防污水平都达不到标准要求[6]。 1.3 生物性危害因素 1.3.1 血液、体液污染 含病毒高的血液、体液经伤口感染操作者针刺伤时，只需0．004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[7]，而护生在进行抽血，静脉穿刺，肌肉注射时都易发生针刺伤，我国是乙型肝炎高发区之一．总感染率高达60％左右，艾滋病的流行在我国进入快速增长期。患者的血液、体液和各种分泌物也是造成实习护生职业伤害的职业危害因素。 2 实习护生职业防护现状 2.1 职业防护态度较积极 大部分护生对于职业防护持肯定积极的态度。根据调查，护生职业防护态度得分率为90．4％，说明其对职业防护的态较积极。只有具备积极的职业防护态度，建立职业防护的相关信念，才能最终形成有效的职业防护行为[8]。91.25%实习护生希望在实习前接授有关职业防护的教育[9]。 2.2 职业防护意识薄弱　 2.2.1 自身因素： 护生普遍自身职业防护意识薄弱，对职业暴露的危害性认识不足。不重视标准操作保护自身健康安全及患者安全。据相关调查,知道标准预防概念的护生占７０．１５％，然而抽血时不戴手套的护生达 ４９．２５％，认为静脉输液、输血和注射时没有必要戴手套的护生占４７．７６％，表明实习护生对标准预防的知识认识不足，职业防护意识薄弱[10]。 2.2.2 环境因素