胃炎胃溃疡阑尾炎胃癌 - wordpresscom.ppt

一、慢性胃炎(chronic gastritis)： 概述： 1、为胃粘膜的慢性炎症，十分常见。 2、螺旋状弯曲杆菌与胃炎关系密切。 3、分为：慢性表浅性 慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎 (三）慢性萎缩性胃炎： 1、病因及分型： A型：与自身免疫反应有关；欧美多 见 多发生于胃体，伴恶性贫血； B型：与多种因素有关（HP）； 多发于胃窦，不伴恶性贫血； 与胃癌关系密切； 中国多见。 3、临床病理联系： 病变轻者无明显症状。 重者常有上腹部不适、消化不良等。 贫血：内因子缺乏，影响维生素B12 吸收。 二、溃疡病 (慢性消化性溃疡) ：  (chronic peptic ulcer) (一)概述： 1、是以胃和十二指肠粘膜形成慢性溃 疡为特征的一种常见病; 2、男比女多，青壮年多见; 3、慢性经过，反复发作; 4、临床症状较典型。 （一）病因及发病机理： 1、幽门螺杆菌感染： 2、消炎药（APC）： 3、胃酸分泌过多： 4、其他：遗传、应激和心理、吸烟。 （二）病理变化： １、发病部位： 胃小弯近幽门侧； 十二指肠起始部（球部）。 （三）结局及并发症： 瘢痕愈合 并发症： 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 (四)临床: 表现为与饮食有关的上腹部疼痛; 1 胃溃疡:餐后痛(餐后1-2小时疼痛) 2 十二指肠溃疡:饿痛(餐后4小时左右痛) （一）概述： 病原: 大肠杆菌, 肠球菌，链球菌等。 诱发因素: 阑尾扭转、阻塞、压迫、痉 挛等，导致局部血液循环障 碍，抗力降低，细菌感染。 (三)病变： 1、急性阑尾炎： 急性单纯性阑尾炎：炎症多从远 端开始，局限于粘膜及粘膜下层。 肉眼：病变轻微，阑尾肿胀，浆膜充 血，失去光泽。 镜下：粘膜上皮缺损，粘膜或粘膜 下充血、水肿及中性粒细胞浸润。 临床：腹痛，部位不定。 四、胃癌(carcinoma of stomach)： （一）组织来源： 胃腺颈部的干细胞 肠上皮化生 不典型增生 （二）临床情况： 高发年龄40-50岁; 胃窦部小弯侧好发; 多发于慢性胃病史者; 无规律性胃痛及消化不良症状。 （三）病理变化： 1、早期胃癌：癌组织浸润限于粘膜 层及粘膜下层内。 （1）肉眼形态： 隆起型：肿瘤从粘膜面隆起超过粘膜 层厚度的２倍。 本型癌组织限于粘膜内,较少见。 表浅型：癌瘤位于粘膜表面。 凹陷型：癌瘤凹陷深入粘膜肌。  本型多见。 （2）镜下形态： 原位癌：癌变组织未突破基底膜。 粘膜内癌：癌细胞突破基底膜但仍 限于粘膜固有层。 早期浸润癌：癌侵及粘膜下层。 （3）结局： 早期胃癌浸润不深，淋巴结转移 率低，五年生存率高。 可有表面扩展及深部浸润。 2、进展期胃癌： 癌组织浸润到粘膜下层以下者。 （1）肉眼形态 （2）镜下形态： 腺 癌： 高 分 化 腺 癌。 粘 液 腺 癌 肉眼上称胶样癌。 (四)扩散途径： 1、直接蔓延： 2、淋巴道转移：