0301;易婷-孙小俊;马鹏飞返修;血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响.doc

修改意见：1.文中写的对比治疗的方法改写为疗效型的，院中没有这样的病例。 2.病例数改写为38例，年限2014-2015期间。请修改，谢谢！ 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响 王友彬 赤水市人民医院 贵州 遵义 564700 【摘要】：目的：关于血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响。方法：本次研究选取我院2014年10月～2015年11月期间收治的38例尿毒症患者作为研究对象。对照组尿毒症患者血液透析治疗；观察组患者采用血液灌流联合血液透析治疗。结果：观察组总有效率（84.21）%明显优于对照组，其治疗后BUN、PTH、SCr、β2-MG等指标明显优于对照组。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效非常显著，患者肾功能有所改善。 【关键词】：血液灌流;血液透析;尿毒症;肾功能 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征[1]。而尿毒症是慢性肾衰的终末期症状。尿毒症不是一个独立的疾病，它是各种晚期肾病的临床综合征。本次研究选取我院2014年10月～2015年11月期间收治的38例尿毒症患者作为研究对象。具体报告如下： 1 资料和方法 1.1 基线资料 本次研究选取我院2014年10月～2015年11月期间收治的38例尿毒症患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有19例患者。所有患者均符合尿毒症相关诊断标准,排除对此次实验结果有影响的患者。 对照组：男性尿毒症患者11例，年龄范围（28～72）岁；女性8例，年龄范围（30～71）岁；平均年龄（48.62±5.28）岁。对照组患者中有高血压肾病患者5例,慢性肾小球肾炎患者8例,梗阻性肾病患者3例, 糖尿病肾病患者1例,其它疾病患者2例。 观察组：男性尿毒症患者12例，年龄范围（29～70）岁；女性7例，年龄范围（30～72）岁；平均年龄（48.15±5.44）岁。观察组患者中有高血压肾病患者5例,慢性肾小球肾炎患者7例,梗阻性肾病患者2例, 糖尿病肾病患者2例,其它疾病患者3例。 对比对照组和观察组尿毒症患者的年龄，性别比例，疾病类型等资料均无明显差异（p＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组治疗方式 对照组尿毒症患者单独采用血液透析治疗，具体操作如下： 实验仪器：德国贝朗公司生产的贝朗Dialog和单泵血透机。透析器：日本普洛生产的Nipro130G三醋酸纤维膜。实验方法：先通过患者动静脉瘘建立血液通路,并为患者注射肝素抗凝0.5至0.8mg/kg。根据患者病情调整剂量为8至10mg/h,并于透析手术结束前30分钟停药。将患者血流量调整为150至200ml/min。透析液流量调整为500ml/min。 1.2.2 观察组治疗方式 观察组尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，具体操作如下： 实验仪器和透析器参照对照组。灌流仪器：珠海立柱医用生物材料公司生产的HA130型一次性血液灌流器。透析液：碳酸氢盐透析液。实验方法：用连接管将灌流器和透析器串联。透析手术前用生理盐水冲洗灌流器和透析器及连接管。排空管内空气，并用3L肝素生理盐水闭路循环30分钟后用0.5L生理盐水排空肝素盐水。手术步骤参照对照组。且观察组在手术透析灌流后，将透析器取下，持续透析2小时[2]。 两组尿毒症患者均持续治疗3个月。 1.3观察指标及疗效判定标准 观察指标：患者治疗前后尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素（PTH）、血浆血清肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）以及总有效率等指标的情况。 疗效判定标准:根据患者治疗效果将其分为3各等级标准。 显效：患者临床症状基本消失； 有效：患者临床症状有所改善； 无效：患者临床症状无改善或病情恶化。 1.4 统计学处理 对照组和观察组尿毒症患者的各项观察指标情况采用SPSS20.0软件进行统计处理。两组尿毒症患者的疾病类型例数、总有效率等计数资料采用X2检验，其BUN、PTH、SCr、β2-MG等计量资料采用t检验。 2实验结果 两组尿毒症患者之间，对比其治疗前后尿素氮、甲状旁腺激素、血浆血清肌酐、β2-微球蛋白、总有效率等指标有明显的差异。具体结果如表1、表2、表3所示： 表1：两组尿毒症患者的总有效率对照表 组别(例=n) 显效 [n（%）] 有效[n（%）] 无效[n（%）] 总有效率[n（%）] 对照组（19） 5(26.32) 3(15.79) 11(57.90) 8(42.11) 观察组（19） 10(52.63) 6(31.58) 3 (15.79) 16(84.21) 表2：两组尿毒症患者的BUN、PTH对照表 组别 例数（例） BUN（mmol/L） PTH(ng/L) 治疗前 治疗后 治疗