补阳还五汤治疗缺血性中风的临床及实验研究近况.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2008年第18卷第3期 Zhejiang JITCWM(Vo1． ． 2 195 · 综 述 · 补阳还五汤治疗缺血性中风的临床及实验研究近况 钱 瑛 浙江省嵊州市人民医院 嵊州312400 裘昌林 浙江省中医院 关键词 缺血性中风 补阳还五汤 研究进展 补阳还五汤是清代名医王清任以气虚血瘀立论专用于 明显提高临床痊愈率及显效率，改善血液流变学，且能显著 治疗半身不遂的名方。以重用生黄芪大补元气，与小剂量活 改善患者血清LPO及SOD水平，而西药组未见此作用。 血药当归尾、赤芍、Jl『芎、桃仁、红花、地龙相伍，以其特有的 1．3 后遗症期 曾绍明 以补阳还五汤基本方(黄芪30～ 配伍特点，共奏补气活血通络之功。多年来诸多医家应用补 60g，当归、Jl『芎、桃仁、红花、赤芍、地龙各10g)加味(气虚血 阳还五汤治疗缺血性中风取得较好的疗效，现就近年来应用 瘀型加鸡血藤、桂枝、牛膝、甘草；兼痰浊内阻型加菖蒲、竺 本方对缺血性中风的临床和实验研究简述如下。 黄、白芷、胆星；兼肝肾阴虚型加龟甲、萸肉、天冬、黄精)，共 1 临床研究 治疗脑梗死后遗症30例；对照组30例予脑复康、脑活素，阿 元气耗损、脑脉瘀滞不通则致气虚血瘀是缺血性中风的 司匹林肠溶片治疗，6个月后疗效评定，治疗组总有效率 主要病机，应用益气活血法是治疗缺血性中风的主要大法。 90％，对照组66．6％，两组比较，差异有显著性意义(P 随着对中风病认识的不断深入和临床经验的积累，以补阳还 0．05)。朱辉 应用补阳还五汤为基本方(药用：黄芪30～ 五汤为代表的益气活血法，早已突破传统理念，不仅应用于 60g，当归、赤芍、川芎、桃仁各10g，红花5g，地龙10g，鸡血藤 缺血性中风后遗症期，而且广泛用于缺血性中风的急性期、 15g，甘草9g。1天1剂，水煎取汁300ml，分2次口服。伴头 恢复期，以及预防复发和提高生存力等诸多方面，并取得了 晕、耳鸣、腰膝酸软加钩藤、菊花、牛膝；虚性便秘加肉苁蓉、 良好的作用，同时对方药中主药黄芪的剂量作了有益的探 火麻仁；热性便秘加大黄；兼阴虚加女贞子、旱莲草；瘀血明 索，为临床疗效的提高，提供了理论根据。 显加田三七；久病人络肢体偏瘫加全蝎、蜈蚣等虫类药以搜 1．1 急性期 郑关毅等…用补阳还五汤(黄芪120g，当归、 风通络)，治疗中风后遗症40例，对照组40例服用中风回春 赤芍、地龙、川芎各9g，桃仁、红花各6g)浓煎过滤，离心浓缩 丸，疗程2个月，治疗组总有效率为90．0％，对照组77．5％， 至200ml，1次50ml，1天4次，连服3周(意识不清者鼻饲) 两组比较，差异有显著性意义(P0．05)。 治疗急性脑梗死(发病 12～72小时入院)27例，总有效率 1．4 预防复发提高生存率 方东海 等开展补阳还五汤 88．9％，优于单纯用西药对照组，治疗后实验室检查血浆胰 (黄芪60～120g，当归6～15g，赤芍6～12g，地龙3～9g，桃仁 岛素(INS)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)、组织型纤溶酶原 3～9g，红花3g)预防脑梗死复发率及其生存率的随机对照 激活剂抑制剂(PAI)均较对照组有明显降低，而胰岛素敏感 研究，治疗组54例，对照组52例(阿司匹林肠溶片，1次 指数(ISI)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘 80mg，1天1次)，平均随访60．02个月，两组各时间段累计 肽过氧化物酶(GSH—Px)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)则 复发率，治疗组24、36个月累计复发率与对照组比较，差异 有明显提高。张永悦等 应用补阳还五汤加味(黄芪40～ 无显著性意义(P0．05)，48个月则显著低于对照组，而6o 80g，当归、赤芍、