超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位及病因诊断.pdfVIP

· 322· 实用医技杂志 2008年 1月第l5卷第3期 JPMT，January．2008，Vo1．15，No．3 新鲜出血。T 为明显高信号或高、低混杂信号。肿瘤T 、^，I 星芒状低信号，代表纤维组织，神经鞘瘤一般无此征象。神经 高信号．一是因神经鞘瘤AntoniA型和B型区均有较大的细 纤维瘤中央强化明显，与神经鞘瘤边缘强化明显有所不同。脊 胞外间隙，含水量丰富，显微镜下细胞间均可见到丰富的毛细 膜瘤一般位于脊髓前后方，位于脊髓侧方者少见，信号均匀， 血管和血窦。由于血管内血液流动缓慢故含水量相对增多嘲。 强化程度低于神经鞘瘤，可见脊膜尾征，多不难鉴别。 二是肿瘤血管常显示局限性窦状、海绵状或毛细血管样扩张 椎管内神经鞘瘤是髓外硬膜下常见肿瘤。了解肿瘤的 以及血管壁的玻璃样增厚，从而易于自发形成血栓，随后出 MR／表现与病理的相关性有助于椎管内肿瘤的诊断和鉴别 血、坏死和囊变嘲，这样也使肿瘤的含水量进一步增加。T 诊断。 上肿瘤内低或稍低信号．病理显示与胶原组织的形成含铁血 参考文献： 黄素的沉积及钙化有关旧。本组病例增强后，6例周围性强化 【l】 高元桂，蔡幼锉，蔡祖龙．磁共振成像诊断学【M=l冲国军医出版社， 伴或不伴有肿瘤内分隔，5例呈均匀明显强化，4例呈不均匀 2005，8：343． 强化。有作者认为前者是神经鞘瘤的特征性表现。 【2】 武忠弼，杨光华．中华外科病理学【M】．北京：人民卫生出版社， 2002：25l3．25l8O． 3．3．3相邻结构改变 脊髓受压变形并向对侧移位。脊髓内可 【3】黄文清．神经肿瘤病理学【M】．上海：上海科学技术出版社，1982： 有水肿变性。T WI呈高信号。病变上下蛛网膜下隙可因肿瘤 3l5．3l9． 的发生部位不同而呈现不同的改变。位于髓外硬膜下和髓外 [4】 DEMACHI H，TAKASHIMA T，KADOVA M，et a1．Mrimaging of 硬膜内外者，上下相邻蛛网膜下隙可呈杯口状增宽。位于硬膜 spinal neurinomas th pathological correl~ion【J】．Comput Assist 外者相邻的蛛网膜下隙变窄或闭塞。由于病变沿椎间孔生长， Tomogr,1990，14(2)：250-254、 椎间孔可扩大。椎体后缘可表现为压迫性吸收。MR／多方位 【5】程大明，邹士顺椎管内神经鞘瘤MR表现及其病理组织学特征 成像可观察病变与脊髓及蛛网膜下隙的关系，从而提高对肿 【M】．中华放射学杂志，1993，27(2)：99．101． 瘤定位诊断的准确性。本组病例术前定位准确率为 10o％。． 【6】 SZE G~RAVO S,KROL G，Spinal lesions：quantitative and qualita 3．4鉴别诊断 主要包括神经纤维瘤和脊膜瘤。神经纤维瘤 tive temporal evolution ofgadopentetate dimeglumin enhancement 病理学上为神经鞘膜细胞、神经束膜细胞和神经内膜纤维母 in MR imaging【J】．Radiology，1989，170(3)：849—856． 细胞的增生。影像学多难以与神经鞘瘤鉴别，但以下几点对鉴 (收稿日期：2007—12—21) 别诊断会有所帮助：神经纤维