第3章牙周流行病.ppt

牙周病的分类 和 流行病学 掌握：99年牙周炎的分类；危险因数的概念；与牙周病患病率有关的危险因素（年龄、性别、口腔卫生情况、种族、地区、吸烟、社会经济状况、全身疾病、微生物）。 熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁；牙龈炎、牙周炎的流行特点，牙周病的好发牙位。 了解：99年牙龈病的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法。牙周病流行病学研究的特点。牙周病流行病学的调查方法。 1999年分类法大纲 Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases) Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions) 1999年新分类法的缺点： 将牙周脓肿，牙周牙髓联合病变，软硬组织的先天或后天异常单独列出。 实际上，它们作为易感因素或伴发病损可发生于任何类型的牙周炎。 牙周病损部位特异性 最易受累：下颌切牙、上颌磨牙 其次：下颌磨牙、尖牙、上颌切牙、前磨牙 最少受累：上颌尖牙、下颌前磨牙 牙周病较明确的危险因素有： 口腔卫生情况、性别、年龄、种族、社会经济状况、吸烟、嚼槟榔习惯、某些全身疾病、某些微生物、某些基因背景等 不同的危险因素在不同人群中重要性不同 宿主的易感性在疾病发生发展中起重要作用 牙周流行病学指数 简化口腔卫生指数（OHI-S） 牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI) 龈沟出血指数(SBI) 社区牙周指数（CPI） 范围和严重度指数（ESI）等 * Classification of Diseases of the Periodontium Epidemiology of Gingival and Periodontal Disease 3 分类的意义 牙周病的分类混乱,反应长期以来对牙周病的认识混乱. 分类是为了对该疾病的深入研究 分类随着人类对疾病的认识还会不断的变更 分类原则 1, 病理学分类 2,病因分类 3,临床表现分类 牙周病的最新分类： 美国牙周病协会（American Academy of Periodontology, AAP）1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周病分类标准。 1，牙龈病 gingival disease： A，菌斑性牙龈病(dental plaque-induced gingival disease)； B，非菌斑性牙龈病(non-dental plaque-induced gingival disease） 二．慢性牙周炎 Chronic Periodontitis 1, 局限性 Localized; 2，广泛性 Generalized 慢性牙周炎chronic periodontitis取代“成人牙周炎adult periodontitis”，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些，被与会者接受。 以下是慢性牙周炎的一些临床表现和特点： ● 多见于成年人，但也可见于儿童和青少年； ● 破坏程度与局部因素相一致； ● 常见龈下牙石： ● 与多种细菌有关； ● 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期 ● 可根据扩展范围（局限、广泛）和严重程度（轻中重）进一步分类； ● 可伴有局部相关因素(如牙相关因素或医源性因素)； ● 可受系统疾病影响和／或与之相关(如糖尿病、HIV感染)； ● 可受吸烟和情绪紧张的影响。 慢性牙周炎的发病和持续存在依赖于菌斑，但宿主的防御机制也在发病机理中起着必要的作用。疾病的进展只能通过重复检查得知。可以推断，如果不治疗，疾病将进展加重。 三，侵袭性牙周炎 Aggressive Periodontitis 1, 局限性 Lo