Ⅲ型主动脉夹层患者腔内隔绝术护理.doc

Ⅲ型主动脉夹层患者腔内隔绝术护理【摘要】 目的 探讨主动脉夹层腔内隔绝术患者治疗的护理对策。方法 回顾分析4例Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术患者治疗,术前给患者全面护理评估,严密监护,术前、术中、术后做好心理护理,研究制定整体护理计划,采取有效护理措施。 结果 4例Ⅲ型主动脉夹层患者经临床对症处理,控制血压,适时选择介入手术治疗,过程顺利,均手术成功，疗效显著,恢复良好,顺利出院。 结论 4例主动脉夹层患者经介入手术及积极有效治疗,术后严密监测生命体征，观察病情,发现问题立即报告医生,迅速有效处理,减轻治疗的副反应,减少并发症。通过临床整体护理计划,措施落实,是提高术后患者治愈的关健。 【关键词】 主动脉夹层；腔内隔绝术；护理 【Abstract】 Objective To investigate nursing strategy for the patients who get aortic dissection with endovascular graft exclusion(EVGE). Methods To review and analyze the therapy of DeBakey Ⅲ aortic dissection with endovascular graft exclusion in 4 cases, we gave them sufficient nursing assessment before surgery and mental nursing care before, during and after surgery, made the plan of the whole nursing care and exerted effective nursing care. Results The 4 patients developped endovascular graft exclusion experience surgery and discharge from hospital successfully. Conclusion The 4 patients developped endovascular graft exclusion, with strictly monitoring the vital sign after surgery and immediately contacting the doctors to decrease adverse reaction and complication. The whole nursing strategy is a key point of improve surgery effect. 【Key words】 Aortic Dissection; Endovascular Graft Exclusion(EVGE)； Nursing ________________________________________ 作者单位：511400 广州番禺区中心医院心血管内科 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指在主动脉腔内血液通过主动脉内膜裂口处进入主动脉中层, 使中层分离形成血肿, 并沿主动脉壁延伸剥离导致严重的心血管急症。AD起病急,进展快,是一类病情凶险、死亡率高的疾病。降低主动脉夹层病死率的关键在于选择合适的影像技术进行早期诊断, 并选择适当的治疗方法［1］。主动脉夹层是一种少见而严重的心血管急症，而主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，如夹层继续扩大，一旦破裂出血，抢救十分困难，因此，严密观察病情，预防动脉夹层破裂，非常重要。本科于2011年1月至12月收住Ⅲ型主动脉夹层患者4例, 现将其介入术治疗, 临床整体护理报告如下。 1 资料与方法 1.1 ―般资料 取本科2011年1~12月收治4例Ⅲ型主动脉夹层患者。男3例,女1例；年龄43~69岁,平均53.7岁。 1.2 临床表现 4例患者均有不同程度高血压, 血压150~180 mm Hg∕98~108 mm Hg, 不规则服药治疗,起病常表现为突发剧烈胸痛，胸痛持续,呈撕裂样，向心前区胸骨后压榨感,向腹部放射,休息后仍不缓解, 不能忍受,无伴出汗, 无气促, 无呕吐, 其中2例男性患者有吸烟、饮酒史。 1.3 方法 4例患者急诊入住本科CCU病房后, 监督患者应绝对卧床休息,室内保持环境清洁,安静舒适,避免减少外界环境刺激,立即对症治疗,迅速给予镇静、止痛、吸氧、多功能心电监护、监测心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度变化, 建立静脉通路，抗血小板、调节控制血压, 降低心肌耗氧量,密切注意患者