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流行病学 第10章 疾病预防策略与措施课件
疾病预防策略与措施;;;第1节 概述;一、在宏观水平制订预防控制的策略 ;;(一)、制定策略的必要性 ;;;(二)、制定策略和措施的依据 ;(三)、我国预防工作的总策略
发达国家
以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正方兴未艾。
发展中国家
逐步顺应医学模式转变潮流,发展符合自己国家国情的社区行动计划。
我国
以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。;二、制定疾病预防和控制的策略和措施的宏观思想; (二)、医学模式 ; (三)、 影响健康的因素 ; 2、环境因素; 4、卫生保健因素; (四)、宏观流行病学的思想;
;第2节 全球卫生策略和初级卫生保健;一、人人享有卫生保健的基本含义 ; 含义:;;;二、初级卫生保健的概念 ; 其含义包括:;第3节 慢性非传染性疾??的预防与控制策略;较少直接病因,主要是多种因素综合作用的结果。
疾病的发生、发展时间较长
治疗的非特异性及难以根治性
慢性非传染性疾病一般指患病时间长,反复发作,难以彻底治愈,危害较大的一类疾病。;慢性病的自然史可分为3个阶段:;;一、一级预防(primary prevention) ;(一)、健康促进;;(二)、健康保护(特异预防);;二、二级预防(secondary prevention) ;三、三级预防(tertiary prevention) ;;第5节 公共卫生监测;一、概述;公共卫生监测的基本要素;; 2、发展简史;;中国在1950年建立了法定传染病报告制度,报告的病种从18种、25种增加到目前的35种。
从1975年开始,我国陆续建立了流行性感冒、乙型脑炎、流行性闹脊髓膜炎、霍乱、肾综合征出血热、鼠疫、钩端螺旋体病等许多单病监测系统,将全国性的传染病报告与重点地区、重点人群的病原学、血清学监测结合起来,显著提高了我国传染病监测和预防控制能力。
1980年建立了全国疾病监测点监测系统,开始了长期综合疾病监测工作。以后又陆续开展了非传染病监测和其它公共卫生监测。;;(二)、公共卫生监测的目的;;(三)、公共卫生监测的种类 ;1、疾病监测;传染病监测的内容;(2)、非传染病监测;2、与健康相关问题的监测;(四)、公共卫生监测的程序;2、公共卫生监测的基本过程 ;(1)、收集资料;(2)、分析资料;(3)、反馈信息;(4)、监测资料的利用;3、公共卫生监测系统的评价;二、疾病监测;(一)、疾病监测的几个概念 ;2、常规报告系统与哨点医生报告系统
常规报告
指国家和地方的常规报告系统,如我国的法定传染病报告系统,其漏报率高和监测质量低是不可避免的。
哨点医生报告系统
是根据某些疾病的流行特点,由设在全国各地的哨兵医生(sentry doctor)对高危人群进行定点、定时、定量的监测,这种监测系统为哨点监测。如我国的艾滋病哨点监测系统。;3、实际病例与监测病例
疾病与健康有时并没有严格的界限,按照某个临床诊断标准诊断病例,就有可能发生一定比例的漏诊和误诊。
监测病例
在大规模的疾病监测中,要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布,这样确定的病例称为监测病例。 ;4、直接指标与间接指标
直接指标
监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。
间接指标
个别情况下,监测的直接指标不易获得,如对每一个流感病例都给以确诊常很困难,而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清,美国长期以来用“流感和肺炎的死亡”作为监测流感疫情的间接指标。;5、静态人群与动态人群
静态人群(fixed population)是指在研究过程中无人口迁出和迁入的人群。
在疾病监测工作中,一个人口迁出迁入不多时,仍可视为静态人群;如果有频繁迁出、迁入,则称为动态人群(dynamic population)。
计算疾病频率指标时,静态人群采用平均人口数作分母,动态人群采用人时数做分母。
;(二)、疾病监测系统 ;3、以实验室为基础的监测系统
此类系统主要利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测
4、国家法定报告的传染病监测系统
这是最基本和最主要的传染病监测系统,主要从宏观上监测主要传染病的动态变化。;(三)、现代信息技术在流行病学监测中的应用 ;(四)、行为学监测和二代监测 ;2、 二代监测
二代监测(Secondary Generation Surveillance,SGS)
是指以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测,以达到提高敏感性和监测效率的目的。
第二代HIV/AIDS监测是在第一代HIV/AIDS监测的基础
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